本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 6 C; k5 B4 b; _. c; P0 {' Y* O. c
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达利全 Dilatrend- p$ b2 z: h# f1 t9 T# c! P$ b2 x
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
% E1 b+ E/ ?! w成份 卡维地洛 Carvedilol
3 H" x- N+ g/ u% d0 J适应症 参见“用法用量”。 h/ n9 [; }2 P& j; M* }1 ]" n
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。; A) R; H' q$ Z v$ U# ~! q
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达利全
! [6 R2 l' }: W" Y! |( F, ?; X成份
0 k+ P5 \9 {1 Z' m" }" q# R9 c2 y活性成份:卡维地洛7 X" u4 i/ i6 K0 X1 i: _: w3 ~
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。% U+ [6 e. G4 h5 q+ A
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。( b) x8 W, ]6 ?9 }1 G8 A7 x
' `6 {$ i7 N. T$ p" Q; z. e) G药理作用: `- f6 N! K: u& E
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
/ L0 b) ` Z) mΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
5 X" Q$ ^" i8 f6 L卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。( H) p8 S" s4 F. [& D |6 m
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适应证及用法
) Q' E7 n& e' N6 D$ w9 }- H原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
: W- I+ m! y% g0 w, ^1 H1 b治疗心绞痛2 G0 K* w* Y- r1 G& C8 M
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。. y# W9 x7 H' n U# J
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剂量和用法
+ P. E4 O2 ~& M5 M# x f# Q) N7 E原发性高血压 G6 b6 O% S l+ b- \. f
推荐一日1次用药。8 ]" y% R. C, f4 l1 H
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。2 ?7 {: M4 g2 S) M! z
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。 Y1 y7 j7 v8 {$ A% N2 J* o
治疗心绞痛3 Y' l' t( }7 E6 V2 K/ M8 L
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
9 X2 ?& n0 {+ p3 N老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
7 f& _2 Q( W4 d, B治疗有症状的充血性心力衰竭2 C- b8 k! h3 V8 i; g e1 a& j
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。8 k6 k$ e, ^2 x
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
9 }1 |2 d' u! ]" R6 R3 H- o7 }; Z疗程; I: B% D' ? t# j; F6 O* e
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
- O' {5 Z& l- V" i给药方法
B& L2 i' ~* I# E' y. P* Y$ K服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。8 e0 ]4 q) I( K" ]; T; ~+ u; G
/ L4 G, f0 g- U. z: p7 Y
禁忌证$ y2 V* p% Z' v* \
达利全在下列病人中禁用:
+ Z0 a/ ~8 u4 j U6 `% E/ W# o7 @- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
" U! H# K. ~0 \& Y" R5 ?- 哮喘病人; d. a+ ?% T6 Q. Z# x( S9 {8 S% d
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
_/ R5 \. Z& I3 G9 B' c- 有肝功能异常表现的病人' H- Z% [2 u3 s7 Y
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人. L! S! V s3 \7 k, I% n
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
; Z) T( s5 {( x6 x- 心源性休克的病人
+ d2 W+ W: ~1 @/ T0 a- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人3 R* k2 I$ q) _/ Y0 ~2 X
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
3 m- n. L; T- R1 |! s- 对达利全过敏的病人( s0 P" ]! P: b) ] @
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妊娠及哺乳; D% D5 a+ W5 Y! `% x
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。" L, y/ Z3 |% ?( B* H1 G
- U$ n2 C: a& l3 ]& _/ w
贮藏. ~8 q k( n- k
35℃以下保存。
' ?* h3 z8 A1 o; {) z8 x* G卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
: U( x: t2 b& g+ f2 Y5 G$ k请在药盒内密封保存(光敏感)。) ]/ h+ f4 y& [# W; A; I
6 f1 a+ }# D% f/ T: w包装
3 B+ l$ @) M/ F片剂3.125mg×10,30,100片/盒, s0 z6 s' U1 ^+ I, q) A
片剂6.25mg×10,30,100片/盒; U- V4 Y9 a4 l5 r
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
0 N' h% o$ Q# g5 Y. w片剂25mg×10,30, 100片/盒
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5 R" Z% P; i! b6 b( ^5 ` W$ n康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
) [8 b1 }+ H' o3 H: X* S- ~ c适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。1 S1 Z" l( a# k, _& q" s$ A
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
$ k" @; E U$ ~; i" ^/ `$ f% G心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
4 I# b& J5 R' W( n治疗。
% B% ]1 q4 W) M) U5 mhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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