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[咨询交流] EGFR靶点病人,到底适不适合免疫治疗(讨论)

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659112 110 阳光~ 发表于 2023-3-27 13:05:17 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-16 10:00:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
w6627406 发表于 2023-4-16 02:01
9 M( N9 x( v& l4 z我觉得我当初截瘫前用,培美,贝伐,信迪利,卡铂四联,发生了超进展,一开始好好的,不到两个月的时间,出 ...
, L+ ~5 n/ m6 P& o& |8 X8 W
以下仅是常识普及,非专业建议:/ U. {, h9 y4 a  @
免疫相关的横贯性脊髓炎表现为急性或亚急性无力或双侧感觉改变。神经科会诊;脊柱和脑MRI;腰椎穿刺;B12、HIV、快速血浆反应素(RPR)、 ANA、抗Ro/La抗体、TSH、水通道蛋白4、IgG、抗Hu和抗CRMP5/CV2副肿瘤组套检测;评估尿潴留、便秘。1 T4 I2 I3 ?9 I& X' j/ P! w
( }: \( i4 d. E1 u* [6 A" {) G
免疫相关的脑炎表现为精神错乱、行为改变、头痛、癫痫发作、近期记忆丧失、意识水平低下、局灶性无力和言语异常。神经科会诊;脑MRI平扫+增强;腰椎穿刺;EEG评估亚临床癫痫发作;生化大组套、CBC、ESR、CRP、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)(如果怀疑血管炎病变)、甲状腺组套包括TPO和甲状腺球蛋白检测;CSF和血清中的自身免疫性脑病和副肿瘤组套检测。
& B$ E* \8 E& u% j9 ?0 j
$ z! P" H+ k! |1 V! _" J/ P3 L免疫相关的脑膜炎可伴有头痛、畏光和颈部僵硬,多半无发热,但可出现发热,可能有恶心/呕吐,精神状态应该是正常的(有别于脑炎)。脑+垂体MRI平扫+增强 ;AM皮质醇检测,以排除肾上腺功能不全;考虑腰椎穿刺;考虑请神经科会诊。# y, O" V. z$ y$ y' G+ s8 b

. H/ S1 k% v: z
0 g3 x( @2 S8 B) a' ~2 E( d/ s

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阳光~  博士导师 发表于 2023-4-16 11:16:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
w6627406 发表于 2023-04-16 02:01
: s0 k0 g7 Y' r& G我觉得我当初截瘫前用,培美,贝伐,信迪利,卡铂四联,发生了超进展,一开始好好的,不到两个月的时间,出现腰痛,大小便障碍,然后截瘫。当时免疫表达挺高的60%,我觉得我就算是空窗也不应该发现的这么快
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所以我一直觉得,EGFR靶点,不用测免疫表达

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yydc  初中二年级 发表于 2023-4-16 13:49:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
小白问一下,靶向药是抑,免疫是扬,超进展是不是计量不平衡啊?不能先小剂量开始吗?

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w6627406  高中三年级 发表于 2023-4-16 16:36:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
我是当时医院直接就测了,现在杭州那边还是说让我做免疫,说我当时免疫蛮高的,如果免疫有效是最好的,我感觉这个我肯定是放最后了

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阳阳098  小学四年级 发表于 2023-4-20 18:52:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光老师,能帮忙看看我妈妈这个是不是很严重
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阳光~  博士导师 发表于 2023-4-21 10:31:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
阳阳098 发表于 2023-04-20 18:52
& ^0 ~; [2 N  t4 d* b; ?! @; S' K阳光老师,能帮忙看看我妈妈这个是不是很严重
& @' e: |" E  C0 C8 X( F1 s
哎,看着应该是四期了,有骨转,淋巴转了

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阳光~  博士导师 发表于 2023-4-21 20:41:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
yydc 发表于 2023-04-16 13:49$ d6 r7 s; b6 i+ n) j1 i# c- K3 v2 K
小白问一下,靶向药是抑,免疫是扬,超进展是不是计量不平衡啊?不能先小剂量开始吗?
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这个问题也把我问懵了,免疫治疗,都是量化的,我看到的知识点解释的是,免疫检查点和egfr靶点癌细胞逃逸免疫通路压根不是一条线上,那么就不存在EGFR免疫高表达免疫会获益这个情况存在

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阳阳098  小学四年级 发表于 2023-4-22 08:48:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-04-21 10:31: @+ n5 P: h9 _
哎,看着应该是四期了,有骨转,淋巴转了

7 z$ A) a* I) Z1 T" H) O还有脑转移

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阳阳098  小学四年级 发表于 2023-4-22 08:49:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-04-21 10:314 L, y3 C9 A) r* |6 a8 {0 h
哎,看着应该是四期了,有骨转,淋巴转了
* I) C' I  r  ^5 k  a; u3 z
这样生存期很短了对吧

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会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2023-4-28 06:14:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
阳阳098 发表于 2023-04-22 08:49
" R) c. ^  w) u9 N这样生存期很短了对吧
( J& [, W: R& q/ e$ J2 k
不是啊,看后续治疗效果

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