92耐药，求大神们指教！

       我妈在2017年7月确诊肺腺癌IV，右肺转移到左肺，活检取组织直接上的特罗凯，18年7月26日CT显示范围增大，8月开始喘不过气，医生直接让取活检上的92，特罗凯当时用的只是正常量。
      20年5月26开始缓慢耐药，加了两期贝伐，但是效果不佳，后8月4日因发烧肺部感染直接住的院，出院后体感变差，咳嗽乏力吐胸水，晚上平躺不好，中间我有个把星期加了半粒92，后因我妈说很不舒服就搁置了。
       现在因不能基因检测（活检和支气管镜都取不了），两期化疗后该怎么走？特罗凯，92,2992，804,280等，还有培美维持，请各位大神们指教指教！！！附图明细

以此份为准，中间5月29-6月23日那里添加了一个CT，谢谢各位

9291耐药了。做两期化疗，然后再做基因检测，根据检测报告选择用药，看看能否吃回一代药。活检做不了，至少可以血检。

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92耐药，如果做不了活检，也就是化疗 联met靶点药/联一代/联her2靶点为主了，提不了更多建议，帮顶一下吧，楼主妈妈是17.7~18.7 特罗凯 18.8~至今9291吗，

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hongt 发表于 2020-09-13 14:50
92耐药，如果做不了活检，也就是化疗 联met靶点药/联一代/联her2靶点为主了，提不了更多建议，帮顶一下吧，楼主妈妈是17.7~18.7 特罗凯 18.8~至今9291吗，

是的，谢谢解答，吃了一年特，一年92，中间加了两期贝伐，目前马上第二次化疗，副作用很大，还是想吃回靶向药……

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春风十里不如你 发表于 2020-09-13 11:54
9291耐药了。做两期化疗，然后再做基因检测，根据检测报告选择用药，看看能否吃回一代药。活检做不了，至少可以血检。

去年7月有做过一次血检，无突变，所以这次支气管镜和穿刺做不了我就没要求做了

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春风十里不如你 发表于 2020-09-13 11:54
9291耐药了。做两期化疗，然后再做基因检测，根据检测报告选择用药，看看能否吃回一代药。活检做不了，至少可以血检。

谢谢解答，因为也说化疗后突变率会有影响，我不知道要不要再去试试基因检测

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DAN123 发表于 2020-09-13 19:00
去年7月有做过一次血检，无突变，所以这次支气管镜和穿刺做不了我就没要求做了

应该用外周血做个基因检测，毕竟一年多过去了。

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春风十里不如你 发表于 2020-09-14 20:51
应该用外周血做个基因检测，毕竟一年多过去了。

好的，谢谢，我现在在医院，医院建议我21天后再取血做基因检测

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我查到的数据，除刚确诊的时候，靶向药和放化疗包括免疫治疗期间，其余用外周血做检测，只能作为治疗过程中的动态数据参考，假阴性很多，想确定好突变种类，最好是组织和胸水，要不花钱了最后没做出来

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