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憨叔及各位朋友好,茫茫网络中找到这个论坛,有幸遇到这么多热心好人,新人发帖,希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移,发帖求助,盼求不是太晚。
& |: A& b5 Y- s2 I9 |0 i+ W: J" e 诊疗情况: % u% D' Y/ R$ w
2006年10月(55岁)确诊乳腺癌,行右乳癌根治术,病理结果为:侵润性导管癌(2期),2.5*1cm,淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR(++)、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程,出院后未按医嘱进行内分泌治疗。& j, V3 S& |) B0 j4 C. s
2010年10月(59岁)气短、背部酸胀,经CT检查:双侧胸膜多发结节样增厚,右肺中叶支气管不通畅,纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影,双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏,右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移,行表阿霉素+艾素6疗程,后口服来曲挫(弗隆),每月注射唑来膦酸(艾瑞宁)治疗。每3个月复查,肺部、骨头病灶趋于好转。8 N- R+ G- P7 k6 S* g4 e1 ~
2012年10月(61岁)复查,CT表现肺部、骨头病变继续好转,但肝部有异样,通过强化,确诊肝部弥散性转移,考虑老人身体消瘦,体质下降,使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价,肝部继续进展,现更换NP方案,已完成一个疗程。
. @; t4 L9 H! r( l2 e6 m 求助问题:
- H0 `9 P0 f& B6 _ 1、如NP方案失败,进一步治疗仍然首选化疗吗?可采用什么方案?
: w+ K2 q% c$ S 2、考虑内分泌治疗耐药,如NP方案有效,拟行4-6疗程后,贯序进行内分泌治疗,换什么药?
& O1 V o# k1 ~5 ^# `' ? 3、考虑手术多年后受体改变,有无必要进行肝部穿刺重新确定病理?. Z+ ]/ B' f A. H
4、治疗前癌标检查CEA>1000,CA125=964.8,CA153>300,中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化,如何进行癌标追踪?
( } u( }+ ?, s5 a$ s7 p 5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好,可否尝试?0 i9 q. t' A# w4 r5 `$ U( t
感谢憨叔及热心人看帖,希望得到帮助。病人公费医疗,家庭经济情况尚可,暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少,望各位关注,谢谢!祝福大家及家人身体健康!
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共25条精彩回复,最后回复于 2013-3-25 08:03
尚未签到
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
) s; j& d9 ]; J9 g8 U2 U- b$ L- |. q) ~0 |
2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。! I$ s- ]; j; z3 D2 k; X# _. ~9 ?
; A# R7 z( b | D0 z
XL184也可以尝试,骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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多好的病理呀。4 X' @1 g6 m0 E) J
化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her2阴性的适应症。
: o7 Q3 d1 }: f: R穿刺不支持。
" a& a# a- `3 e0 Q! k5 o标志物显示大于某个数,没具体数值的,要求稀释再验。 |
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seacat 发表于 2013-1-23 11:37 . r& R' N# Z, o
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。. ~2 Z' q ^. p! R
E1 q7 }0 O' E3 u$ e9 P9 E# r6 {; o: f2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。 ... 4 {5 v5 e+ E- |! B- s5 a$ G
感谢回复,也一直关注着您母亲的治疗,希望多交流,也祝顺利。 |
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ppp007 发表于 2013-1-23 12:49 4 @' ^$ n, a1 Q2 p2 i
多好的病理呀。
_& Y) i! b( W+ t化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her ... - c! ?4 A* J9 d# K6 r
感谢回复,只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗? |
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嗯,是很好的病理。: J$ r$ K) h b' @, m1 z F
ER+++,PR++,CerbB2(-)
8 n. W. k' d* f( `7 e免疫组化显示极好的预后。
& d1 |) S- M6 c8 V- l) Q乳腺癌是全身疾病,手术后能用内分泌药的一定要用上。
; n1 h9 R& Q9 z/ s, B3 p; ^赞成内分泌治疗换用依西美坦,联合依维莫司是首选。' J$ I. |; C' E5 r3 @1 H, _0 K' C
另外,乳腺癌多发转移,若化疗可选诺维本(法国) |
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nsxz 发表于 2013-1-23 14:21
: T' `$ i | L' s1 f嗯,是很好的病理。 a+ M+ t5 I) i+ K# j- o
ER+++,PR++,CerbB2(-)( Q4 i- _% l# H2 ~
免疫组化显示极好的预后。 ' Y% h: a5 q9 i" Y, P
感谢回复,目前已使用NP方案,计划2个周期后评价,如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买? |
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从近两年的治疗看,肺部转移灶在好转,但是肝部出现新的转移并在进展,一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同 |
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内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。4 J1 s0 w$ U8 u: X+ ]. ]' z
! J' V. F3 m8 X a: G依维莫斯有YL药的。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2013-1-23 14:48
) l7 k4 g: a7 k& Z7 P0 ]* I内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。) d3 X! {0 f5 Q4 s/ {8 ]9 J. b/ f6 j3 ]
1 m% E& [5 h0 I( |5 [* K依 ...
( n! C/ ?# `6 e9 J* B. X感谢回复,目前化疗已停止使用内分泌治疗,根据医生意见计划化疗后换药贯序进行,但是心里感觉不保险 |
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