请教大家，804联280

患者:爸爸，年龄:67，身高:165，体重:50，无吸烟史，没有做病理和基因检测，没有手术和放化疗，大夫判断是肺腺癌。
1.我爸2018.7查出肺癌脑转，盲吃特罗凯14个月，查ct耐药.
2.2019.9月改吃9291，2个半月.
3.2019.12.4查CT，肿瘤控制很好，脑转病灶消失，肺部肿瘤小了很多，但引起间质性肺炎，停9291药2个月.
4.2020.1月底出现头疼，吃特罗凯头疼症状消失，吃2个多月，期间一直有带状疱疹，忽视了肿瘤。出现气短严重。
5.2020.4.7查ct
肝肾转移，淋巴转移，胸水很多，抽水7000ml, 当时没有灌注，担心水越抽越多，住院期间尝试9291+特罗凯，没有明显改善，后改为9291+184(30mg)。于2020.4.26出院，出院时胸水仍然很多。
。

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

吃9291+184(30mg)一个多月，水再次长满，上次出院时水就很多，所以没法判断靶向药效果，症状是气短严重，只能坐着，没法躺。2020.5.26入院查CT，又有胸椎和肋骨骨转，表现为呼吸时胸部有痛感。抽胸水6600，进行胸腔灌注，吃9291一片半+184(40mg)。于2020.6.7出院。出院前拍的CT如下

                               
登录/注册后可看大图

7.于2020.7.6日查CT，目前胸水控制住了，肺部跟一个月前比无变化。不知道是灌注的作用还是靶向药的作用？大夫又建议吃安罗替尼，吃之前查出下肢静脉血栓。吃了两盒，嘴有点歪，大夫说怕是血栓导致的，建议停安罗。停安罗，吃9291一片半，有头疼，加量9291到2片，疼次数少了。因为血栓，不敢给吃184了。

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

8.2020.8.1晚饭呕吐，赶紧给吃上804(45mg)，目前是9291一片+804，头不疼了，体感比之前好，但是胸部痛感还是有，比较轻。目前备了280(150mg)，不知道怎么联药.

来自安卓APP客户端

一片半9291，加上inc280 250毫克每天两次。没办法，只能这样试试了，估计有脑膜转移。没看到你们家最近的加强核磁共振。有条件腰穿，如果发现癌细胞考虑鞘内化疗培美曲塞。不想说别的了，你家基因检测都不做，天天靠猜吃药~

来自安卓APP客户端

地狱先生 发表于 2020-08-11 11:27
一片半9291，加上inc280 250毫克每天两次。没办法，只能这样试试了，估计有脑膜转移。没看到你们家最近的加强核磁共振。有条件腰穿，如果发现癌细胞考虑鞘内化疗培美曲塞。不想说别的了，你家基因检测都不做，天天靠猜吃药~

当时取组织有风险，今年有胸水，但是住院的医院是县医院不懂胸水检测，就错过了，再加上当时医院让做准备，所以就没考虑胸水，现在只能血液检测，但是据说血液很不准，再加上我爸去医院拒绝抽血，所以就没做。

来自安卓APP客户端

地狱先生 发表于 2020-08-11 11:27
一片半9291，加上inc280 250毫克每天两次。没办法，只能这样试试了，估计有脑膜转移。没看到你们家最近的加强核磁共振。有条件腰穿，如果发现癌细胞考虑鞘内化疗培美曲塞。不想说别的了，你家基因检测都不做，天天靠猜吃药~

我还想给吃上804，因为吃上804头才不疼的。不知道804和280要怎么联，是不是还要加上9291?

来自安卓APP客户端

不好说，没法给你判断。还是腰穿看看有没有癌细胞吧。

来自安卓APP客户端

确实有很多突变，白细胞不够多的话，血液测不出来。

来自安卓APP客户端

地狱先生 发表于 2020-08-11 22:52
不好说，没法给你判断。还是腰穿看看有没有癌细胞吧。

腰穿的目的是？

来自安卓APP客户端

怀疑你们家有脑膜转移，确诊一下。是否需要联合其他药物或者其他治疗进行？

来自安卓APP客户端

地狱先生 发表于 2020-08-13 00:16
怀疑你们家有脑膜转移，确诊一下。是否需要联合其他药物或者其他治疗进行？

因为有假牙，核磁做不了，现在身体很虚弱，增强CT做不了，普通CT能看到吗?上次拍CT想一起拍下头部，被医生拒绝了，医生说肺部更严重。现在吃的804就是治脑膜转的，对吧?目前状态是自己起不来，但是扶起来之后可以自己走。怎么才能缓解呢？他觉得自己虚弱，抽血会让他更虚弱，所以很抵触抽血。

来自安卓APP客户端

双倍9291，其他药物有效率低，先控制再说

来自安卓APP客户端