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外周血淋巴细胞亚群检测报告的分析
3 c% l2 M$ M1 A* Y) T4 P9 ?1.名词定义
1 |! f! V2 }4 u, N" F0 K免疫细胞(immune cell)是白细胞的俗称,包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等,也特指能识别抗原、产生特异性免疫应答的淋巴细胞等,淋巴细胞是免疫系统的基本成分。1 W6 p9 U; B( [& @
淋巴细胞包括 T淋巴细胞(CD3+)、B淋巴细胞(CD3-CD19+)、NK细胞(CD3-CD16+CD56+),其中,T细胞是淋巴细胞的主要组成。
; I. _: [1 h& K$ aT淋巴细胞:就是胸腺依赖淋巴细胞(thymus dependent lymphocyte),简称T细胞。2 |, j" o2 o! J5 t2 d
CD3+ 淋巴细胞代表全T淋巴细胞,它包括辅助/诱导T淋巴细胞(CD3+CD4+)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD3+CD8+)、CD4+T细胞纯真亚群(CD4+CD45RA+/CD4+CD45RA+62L+)和记忆亚群(CD4+CD45RA-/CD4+CD45RO+)、功能亚群(CD28+)、激活亚群(CD38+、HLA-DR+)、凋亡亚群(CD95+)等。7 c) i! W! W6 t" ^( p" Z
CD45表达于所有白细胞;CD3表达于T淋巴细胞;CD4表达于T辅助/诱导淋巴细胞(CD4+T细胞)和单核细胞;CD8表达于细胞毒T细胞(CD8•T)和NK细胞;CD19表达于B淋巴细胞;CD16表达于NK细胞、单核巨噬细胞、粒细胞和树突状细胞等;CD56表达于NK细胞和细胞毒T细胞。 {( A8 H% q, g7 {- }1 r; b
CD4、CD8、CD16和CD56单抗均不能特异性标记淋巴细胞某一亚群。采用CD45和(或)CD3作为设门抗体,同时兼做质控试剂。CD3_T细胞标记为CD3_,CD4ˉT细胞标记为CD3ˉCD4ˉ,CD8ˉT细胞标记为CD3ˉCD8+,B细胞标记为CD3CD19_,NK细胞标记为CD3CD56+或CD3CD(16+56)。
; {9 Q! y- w# w& w2.临床意义
' G0 R4 T2 x* z 外周血淋巴细胞亚群是监测机体免疫功能的重要指标,主要用于免疫系统疾病及免疫相关疾病诊断和治疗的临床监测。T细胞亚群与细胞免疫功能有关,B细胞与体液免疫功能有关,NK细胞与非特异免疫功能有关。5 J* s! L* a! g9 j1 y7 k: J
2.1 CD3+T细胞! u: M) ^. J9 O& u( V# T6 M; n$ T
CD3+理论上应约等于CD4+细胞和CD8+细胞的总和,但往往出现CD4+加CD8+细胞之和大于CD3+,这是因为CD4+细胞包括CD3+/CD4+细胞(真正Th细胞)和CD3-CD4+细胞(非Ts细胞),而后者包括CD3-CD8+CD16+56+细胞(一部分NK细胞)和CD3-CD8+CD16+56-(未知细胞),这部分CD8阳性细胞并不表达CD3。真正的TH细胞是CD3+CD4+细胞,真正Ts细胞是CD3+CD8+细胞。尤其当患者NK细胞明显增加时,会使CD4细胞和CD8细胞的总和远大于CD3+细胞。
& n* o- g" z6 |, ?& K" r 正常值参考范围:61%~85%。
: M: j- _1 O7 ~# \- t2.2 CD4+T细胞. r y: g4 `: N* @$ ? R) k7 v# w1 s
诱导性T细胞(Ti)/辅助性T细胞(Th),调控免疫反应最重要枢纽细胞。
9 Z$ q' K9 t, D" Q- q减少常见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、艾滋病、应用免疫抑制剂等。" ^$ b9 A& P) I1 W! S& f
增多常见于花粉症、支气管哮喘、器官移植排斥、甲状腺功能亢进、接触性皮炎等。
" ?0 l" L7 G! S0 I) I5 x" ~1 g正常值参考范围:28%~58%。% |4 i' O5 Q, G! ^
2.3 CD8+T细胞
. l1 \/ W* C V; Y& B: O 抑制性T细胞(Ts)/细胞毒性T细胞(Tc),免疫反应中直接杀伤性细胞。
! h$ J& @6 e# I0 G1 J4 A& g& y$ U# D 增多见于系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、传染性单核细胞增多症、恶性肿瘤及其他病毒感染等。
. Y9 [5 t0 `1 v Q3 Z4 O+ w 减少见于类风湿性关节炎、糖尿病、变应性鼻炎、干燥症、重症肌无力、高血压等。. X S2 ]* B) M) c2 g S
正常值参考范围:19%~48%。3 a1 X5 P" o! _$ j) a
2.4 CD4+T/CD8+T比值
& Y1 Y* g) b6 i0 H 降低见于传染性单核细胞增多症、急性巨细胞病毒感染、再生障碍性贫血、骨髓移植恢复期、肾病等,艾滋病患者的CD4+T/CD8+T比值多在0.5以下。
; [- e. M7 \0 t 增高见于移植后发生排异反应、类风湿性关节炎、2型糖尿病等。
4 ^- |. a- t! P! i3 F CD4+/CD8+比值正常值参考范围:0.90~2.00。
3 @- X6 A* L- |9 }+ V( ^! v9 u3.检测方法:流式细胞术
4 u3 H7 j7 O v4.干预手段
" O$ P: E9 @7 Y1 f$ @- D 当机体免疫力低下、细胞免疫功能受抑制时(如CD3+、CD4+降低,CD4+/CD8+比值降低),适用免疫增强剂,以提高免疫功能;当机体免疫反应过强(如CD4+增高、CD8+降低、CD4+/CD8+增高),适用免疫抑制剂,抑制机体免疫反应。5 l5 Y* j7 h2 K/ D
4.1免疫增强剂
: O. M( r2 |5 }8 Z! E+ G 细胞因子(干扰素γ、胸腺肽、胸腺5肽和胸腺肽α1等)、化学制剂(左旋咪唑、匹多莫德等)、生物制品(免疫球蛋白(IVIG)、转移因子、卡介苗等)等。
9 B/ ~4 K7 k8 y- H) s# m h! C4 C4.2免疫抑制剂- E4 n y& ~0 i) z2 W- \, w
抗代谢药物(环孢菌素A、硫唑嘌呤等)、糖皮质激素、化学制剂(来氟米特等)、植物类(雷公藤、青蒿素等)等。
$ s {6 j+ k$ X0 m1 x3 f5.参考文献:
9 m; }$ n9 C8 `9 |' y[1]中国卫生部.流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南. WS/T360-2011.7 y- C1 u, t( v# S* Z" P
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-11-24 15:18
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[LV.1]初来乍到
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在考虑做CIK,但是费用太高了,一次要3万多。。。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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{:soso_e160:} 又发现一篇,谢谢马老师 |
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[LV.2]与爱新人
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