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本帖最后由 与癌共舞小助手 于 2019-3-27 16:14 编辑 - L3 E+ l4 d) R) f" \" ~# G
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6 h( N1 ?( P6 L在抗癌的路上,总有坑坑洼洼。在信息发达的现代社会,很多患者也很难分辨网络上一些抗癌知识的真假。有些患者上当受骗痛失财物,更重要的是耽误了治疗时机,造成不可挽回的后果。# _! M1 y1 z# N) k/ V! G
- d8 P5 y0 U; O1 A" r. W- r今天我们就说一说那些冷门、偏门的治疗方式,给这些方式评个分。% v) m8 b9 Y. e6 w% f) q% s
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评分体系:
) K- `# [5 x/ ~1 E& p上限五星,是经过大规模的临床试验,在人群中显示可以疗效较好的方法,如手术、靶向药、化疗等。
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1 `% G$ E- P" }; J7 {3 E四星:★★★★☆& r+ C2 X& x) j& V9 Y* a
疗效显著,但是有较大的副作用。
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" g! I7 r" l2 u5 O$ I* o# D三星:★★★☆☆
, q/ b2 o5 Q, I6 y4 J. f' \有疗效,疗效不显著或无效,但是目前的研究来看并不会造成严重的后果。
7 e- K* t- K) }
* d' U1 h5 C0 o' Y# D( K二星:★★☆☆☆ k1 u9 K6 F: H8 n- R& w7 e
效果不显著,仍有无法控制的因素、无法逾越的阻碍或严重的副作用。, `! m$ s7 b- w+ j6 M: w: k# j
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一星:★☆☆☆☆! {3 g% G% s" Z3 j6 P
大概率无效,仅有基础试验或动物试验数据,可能存在极大的弊端或缺陷。
7 M. h; s! S2 t6 Y, @
8 v' ?! V7 ~& K' z$ J& q零星:☆☆☆☆☆
; K5 J* s' n$ M: ]. s' \仅有个例或厂家夸大效果,极有可能存在不可预知的弊端或缺陷。
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3 y5 x9 ^) F4 p/ w d9 O现在,评分开始~
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氢气# y, j* P0 v0 ]( J
治疗:★☆☆☆☆
0 M' y% S; x/ q, X小山丘的旅行曾在与癌共舞论坛写过氢气治疗的相关分析。
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+ d; R! F; w$ ]0 A氢气治疗,最早可以追溯到1975年,美国学者Dole在《科学》杂志上发表的使用高压氢气治疗皮肤鳞状细胞癌的研究。该研究发现,给小白鼠连续14天呼吸高压气体(8个大气压,氢气浓度97.5%),能显著抑制肿瘤体积增长。* P0 S* d% [, S1 n
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在2001年,法国潜水医学家也进行了一次同样的高压氢气研究,也是采用了同样的条件,但这篇文献发现,呼吸氦气也可以达到同样的效果,即氢气不具有特异性。
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% E8 n4 a8 y- f" v2007年日本太田教授在《自然医学》发表氢气具有抗氧化效应,随后研究发现氢气能治疗多种氧化损伤相关疾病。气体医学研究的体外细胞培养,跟我们平常的和氢水,吸氢气,有很大差别!
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体外细胞培养状态下,培养液中氢气的浓度维持时间远远大于体内。饮用氢水进入人体的氢也是少的可怜。这个研究跟实际体内的剂量影响,相差巨大,远远不是一个水平。2 T6 b' K7 f/ Z4 z7 ?7 Y; G5 L4 x6 ~
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* p# x& W$ t; R* f& k某公众号内对氢气治疗的吹捧& T' t) r1 o- j5 y# l
4 T* D& o* b4 {& X% c$ B1 b( u5 P5 bCAR-T细胞疗法: ?8 ?8 p e; F: \# o, M
淋巴瘤治疗:★★★★☆, X* P- T, S; [1 ?( Y0 ?
实体瘤治疗:★★☆☆☆
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CAR-T,全称是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy,嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。和其它免疫疗法类似,它的基本原理就是利用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞,但不同的是,这是一种细胞疗法,而不是一种药。(详见文章:CAR-T细胞疗法)
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. u [+ `! {' V1 l. _! G" G/ u$ V这种疗法目前主要应用于淋巴瘤、白血病等非实体瘤。在复发型/难治性B细胞急性淋巴细胞性白血病(ALL)儿童和成人患者方面,诺华的CTL019在一项Ⅱ期临床试验ELIANA中的中期分析结果显示,83%的患者经CTL019治疗后3个月内,实现了完全缓解,6个月完全缓解率为75%,12个月完全缓解率为64%。5 q6 L2 o( T9 _1 J4 W- |
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虽然疗效显著,但副作用也远超常人的想象。2 k& \5 V( K8 f2 B: B2 F/ X, @$ r
% A6 y, w& _3 X2 J& }" V2 z: Z2016年7月,Juno公司的JCAR015就因在治疗20多位难治性复发性急性白血病成人患者的Ⅱ期临床试验中出现了3例患者脑水肿而死亡的事件被FDA叫停。" V" o$ C: Y9 \( S5 b
% \! x4 y4 V4 B: ~* ~2018年在顶级期刊《自然医学》上发表了一个令人震惊的CAR-T细胞治疗后复发的临床案例。CAR(嵌合抗原受体)并意外地被加到患者癌变的B细胞上,形成了“CAR-癌细胞”。这名患者在接受CAR-T治疗的261天之后,由于“CAR-癌细胞”大量增殖,癌症复发,最终死于与白血病相关的并发症。( w6 Z" S, `4 {- H0 w
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! \0 r/ f3 i$ G4 B4 z# qCAR-T细胞治疗是个体化的治疗,需要每个患者单独制备,成本高昂。根据《JAMA Oncology》上的数据,诺华公司CAR-T疗法(Kymriah)总费用为51.0963万美元,吉利德公司CAR-T疗法(Yescarta)的总费用为40.2647万美元。
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在针对血液肿瘤的成功案例鼓舞下,利用CAR-T治疗实体瘤也在巨大的挑战中稳步前行,但效果依旧不理想。% L1 S' u$ f$ d: E$ E3 C
$ m! B6 A) b1 W7 y因为血液肿瘤细胞是分散的,而实体瘤多为坚实的团状物含有大量的肿瘤相关成纤维细胞,成为阻挡CAR-T细胞浸润的物理屏障。" ?& q, _+ r4 \8 o
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同时,实体肿瘤分泌的趋化因子会阻止CAR-T细胞抵达肿瘤。实体瘤内部普遍存在的低pH、低氧、营养贫乏的状态非常不利于CAR-T细胞的存活和活化。
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所以,在多种因素的作用下,CAR-T疗法在实体瘤治疗方面并不理想。7 R) A7 |- w! V/ ]7 r
2 F) i# m" l9 A
虽然日本学者玉田耕治开发的新一代CAR-T疗法能够针对实体瘤,还可以有效预防癌症复发,但目前仅处于动物试验阶段,现在下定论为时过早。 G* c* N- y1 J, `& x3 T# B. G
; H& W2 u9 C9 i7 N# J, {
5 P, V. R0 m" r1 E7 d0 I6 Q0 F, R肥大细胞瘤小鼠存活率,红色代表接受新一代CAR-T,蓝色代表常规CAR-T
% V( N: r6 X0 p, _7 p; g# z' |4 u; S
疟原虫
2 ?2 C; ~3 {% [8 F% U! Y; {6 |2 [. H/ h治疗:★☆☆☆☆- a8 l( n2 P! `0 p) G7 @# U
2019年春节期间,中国科学院广州生物医药与健康研究院教授陈小平的一篇演说热传。他用通俗语言讲解了疟原虫免疫疗法治疗癌症的原理。
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春节期间热议的疟原虫免疫治疗# y P# L/ f. g& q: V% E
: S, v L# j O% B( s( s) A疟原虫感染人体后,可以激活负责天然免疫的自然杀伤细胞(NK细胞)和树突状细胞(DC细胞),并诱导这些细胞释放细胞因子,杀灭一部分癌细胞。1 L( v U, M- T5 t. d. k) g6 G0 @0 _: H8 x
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“疟原虫抗癌”疗法和海姆利希提出的“疟疾疗法”很相似。( v8 z; C! m, e# [
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20世纪80年代初,海姆利希声称注射疟原虫可诱发疟疾高热,由此刺激免疫系统有效对抗艾滋病、莱姆病和癌症。海姆利希在相关领域没有任何专业背景。他的“疟疾疗法”没有科学依据和逻辑。
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现代医学是循证医学,要证明某个治疗手段或药物的有效性,需要大量病例来证实,但陈小平团队迄今为止对人的临床试验性研究,只有近30人,属于小样本试验。
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* e3 m/ O9 |7 f+ T2 T判断癌症治疗效果的“硬核”标准之一,是5年生存率达到多少。可疟原虫抗癌试验的病人,迄今最长时间还不足2年。. a5 V2 d: T" u0 _3 l6 a4 B
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在30个病例中,有10例治疗且观察了1年多,5人处于疾病进展中,3人是疾病稳定,2人是有效。看起来稳定和有效达到50%,但有效的2人也算不上“实锤”。
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国内部分业内人士认为,疟原虫免疫疗法使人患疟疾病后,有通过蚊子传染给其他人的潜在可能,有直接危险。, P3 \# f$ c0 S
8 N9 P! J2 s/ @" m- ^8 _曾参与美国“疟疾疗法”调查的医学专家罗伯特·巴拉茨也表示,“疟原虫抗癌”疗法缺乏科学逻辑,临床试验存在很大风险。
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2 l8 ]- |/ }8 G7 E所以说,目前的疟原虫治癌大数据并不充分,治癌效果的证据也不确切,还需更多的临床试验来证实。因而,在治癌方面指望“一针血”见效,想法虽好,却并不现实。& ^+ Q- {+ A: \4 ]8 p" {4 F4 G
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' \6 a+ v b2 D$ G' \蓝蝎肽% t' ^& N/ n. {/ a$ a$ p
治疗:☆☆☆☆☆
7 l9 l! f2 T' \' ?* L0 X$ J蓝蝎肽(商品名Vidatox),据说是提取自古巴特有的一种蓝色蝎子(Rhopalurus junceus)的毒液,出售的药品是用蝎毒原液与33%的酒精稀释而成,患者舌下滴服。8 _" [$ u3 m3 K" w2 S5 g
( k5 O2 E \! \7 ~/ d蓝蝎肽的效果如何?国内有一个传播甚广的“临床数据”,描述如下:
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是什么样的临床试验?入组了哪些癌种?有没有对照组?中早期患者有显著疗效,显著是怎么定义的?晚期患者能明显缓解疼痛,所以是止痛还是抗癌?- V4 X) I0 Z0 O. s R6 @
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这些我们全部不知道。7 d, K. ^, a1 H1 K
7 n$ T$ q9 U1 H0 H* D; H, h除了这个十分粗糙的试验数据之外,再也没有更多关于临床试验的说明,剩下的只有引人入胜的品牌故事,以及煽动人心的疗效。 S3 q" m) m1 s2 |4 A
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3 S# A; Q- L. E' }/ H- v0 x2017年3月,著名科学杂志《自然》旗下的Scientific Reports发表了一篇文章,证明“Vidatox 30 CH(蓝蝎肽)在肝细胞癌中有激发肿瘤活性作用。没错,是激发肿瘤活性,并非抗肿瘤活性。
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研究为大鼠研究,试验结果发现:$ T3 [& y6 E3 q+ S; \
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蓝蝎肽会导致肝癌细胞增殖,并增加侵袭性,表现为肝实质恶化,肝癌小结节增多且变大。蓝蝎肽没有协同或增加索拉菲尼(肝癌靶向药物)的效果。这与蓝蝎肽说明书上,“放疗、化疗期间使用,可大大缩短放疗时间、减少化疗药物的使用剂量”也不符。
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红豆杉
" I( B& ?# v& q! P3 P" O治疗:☆☆☆☆☆
4 k6 L( e5 x- s0 w2 u5 |1992年12月,美国BMS公司从野生红豆杉树皮中提取出紫杉醇,并制成了治疗卵巢癌和乳腺癌的新药上市。因此含有紫杉醇的红豆杉被炒火了。 H3 o- ^5 p- G& |8 l* }2 u
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用红豆杉泡水喝可以抗癌,红豆杉木制品可以保健养生,甚至可以治疗糖尿病……在商家们的口中,红豆杉被标榜为“抗癌神药”;在市场上,红豆杉被称为“植物黄金”,价格甚至比黄金还贵。) x! Q- k4 K) ^# F
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早在2002年,《卫生部关于进一步规范保健食品原料管理的通知》中,就已将红豆杉列入《保健食品禁用物品名单》。2006年,卫生部发布公告,严禁食品生产经营单位生产和经营含红豆杉的食品。
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红豆杉的树皮中,含有58种化合物,对癌症有抑制作用的只有紫杉醇。紫杉醇还不溶于水,因此不管怎么泡,都泡不出来。而事实上,把红豆杉树皮泡水喝,还会把一些有毒成分溶解在水中,导致饮用者中毒。而把红豆杉的枝叶用来泡脚、洗浴或者放在枕头里,对使用者也不会有任何效果。1 k- b% O# l, i7 X; O9 N8 d2 g
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紫杉醇对癌症有疗效,并不代表红豆杉对癌症就有疗效。 R H R) J' O% ^0 {
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以上是一些比较偏门或少见的治疗方式,有一些是经过大规模临床试验的,也有一些是厂家出于利益考虑而扩大疗效的,希望每个人都能够清醒不盲目。
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愿你有一双慧眼,看清这世界。
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