止吐用药的简单用法

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) b" ?  S' H. n7 j* p    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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/ G: |, A( a, C0 t5 C. s( |5 A    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
9 M: a0 ?# V( ?3 |    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
+ J$ v/ u7 n( V2 B- a; y" H/ x4 b    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：
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9 g8 H+ U5 q' x$ T) h    1、预防性用药：
0 d: U. `' \+ u. r; o5 |     ①放疗，常规为司琼类应用；
9 [7 g& K1 X4 [. j! S9 R1 e     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
% y% {/ B0 `, Q/ \' ^( o        其他预防性用药可以做参考
* D& Z- L/ r1 s( T: g; Z0 l9 x
$ l) i2 s2 _" y8 b5 \  B7 i8 n8 }    2、化疗期间用药（在院处理）

    3、应急或者迟发性止吐用药
6 i2 S( ?$ {* y! g' ^2 [9 N1 n' o% [     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
/ v2 |' n6 z6 g- l& f. I     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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/ t  K9 v% X" E( b具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

化疗止吐药的机制说明

备注：
2 Z) P' x# Q3 ~/ X: ?  `. U2 t对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

; g% o, f, e; }" R9 _2 B*化疗
  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
. s7 |% R0 K& b4 v3 w3 j( m$ H- t0 k  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
# M1 m& S. H. _5 J3 ]  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
/ l1 ]8 a1 a7 ?/ c' G1 E1 z6 t  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
9 I) Z) A9 ~$ F0 K5 _* u! y  高致吐放射野：全身
$ W5 |5 l7 D) e  k  中致吐放射野：上腹部，
' O3 \" f0 H% B1 H: k% Z  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
" v. @# a5 G% T
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记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
4 `4 m8 B9 j2 }; I5 s* |1 ]加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
  c: p/ @& t6 E! Z) ?奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
0 @! J( `/ S& y; D' r加强版：意美+奥美拉唑+地米
7 u" }; B4 y+ \! i/ C最强版：意美+地米+奥氮平
0 [0 ]+ |' {4 c. J. Z4 P
* L- ]% M6 N2 M1 C- e# x这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

$ [: _. h- U8 V% q7 u这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

" ]9 Q" f1 F2 `* i排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
. H2 u, s9 ^/ P9 R$ l8 H" e# c请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
5 I- n9 v8 E* B2 H4 D+ Z3 u! V胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
# ]" w  I+ v* T& e+ X* d: f具体问问医生更好

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