骨转相关咨询

大体情况：去年八月由于腰痛难忍入院，后确诊晚期alk阳性。九月开始一直坚持克，前期孟加拉克加2018年开始yl克。（去年十月下旬有半个月吃yl克无效，一周多时间淋巴肿大，后改回孟加拉克）。
        期间腰一直都有不适，打过一次唑来膦酸。最近几天出现小腹以下有不听使唤的迹象，且咳嗽的时候肚子有疼痛感故去复查的。几近半年没做任何检查。病人自己不太注意，元旦期间还曾几次在医院熬夜照顾老老人，家在农村，交通不太便利，春节前后走亲访友运动量也不小。不知道和这些是否有关系。（春节前虽腰部有些轻微疼痛，但总体感觉无异于常人）
   以下为去年十月和今天检查结果的对比。由于下午报告出得晚，没能来得及给医生过目。大体看下来病灶变化不明显，没有其他脏器和脑转，就是骨转的状况不容乐观。希望各位对这些报告以及治疗方案提提意见，不胜感激。
& x$ y! e5 |7 g$ @: Z. p# ~' F# t      PS:区医院不能做骨扫描，去年八月在重庆新桥医院医生开了骨扫描单子，但是设备坏了一直到出院之前都未能修好，所以一直没能确诊骨转。但是八九不离十吧

                               
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药物研究 发表于 2018-3-12 22:42
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请问：184治骨转的哪些部位？

药物研究 发表于 2018-03-12 22:42
1 q6 y: X2 D0 d: ^- _& T从检查、诊断、症状情况看，用克锉替尼 （Crizotinib）不合适。问大夫是否可用依托泊苷 （Etoposide）治肺部，用唑来膦酸治骨转。184治骨转的部位与唑来膦酸不同，可以做后备。

$ Z6 J  ]2 z% E; x7 ~. X一开始就是吃的克，中间一段时间效果都不错，另一个很重要的指标是浅表淋巴结肿大，去年八月刚入院的时候身体很多部位的淋巴节可见明显肿大。虽然现在检查结果显示也还有，但是几乎是看不见的。要是不吃克，还能有什么可选？现在就诊的区医院预计也不会有什么好的建议。唑来膦酸打算连续使用三个月吧，就目前来说局部放疗好像都行不通了吧，同问184，还真不了解。

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不知道是否是耐药，但是耐药的话应该会表现出其他症状才对，去年十月有段时间yl药无效，淋巴就明显尤肿大起来了。不是耐药的话这骨头的状况已经影响到正常生活了，真担心哪天万一摔倒瘫痪。目前真没有行之有效的办法，预计也就先唑来膦酸加止痛药看几天状况吧。希望大家留下宝贵意见。

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药物研究 发表于 2018-03-13 01:19
克的靶向太特别，适应性不广。

但是本身alk突变，首选就是克，换184的话其他症状又不能控制了吧

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药物研究 发表于 2018-3-13 01:16
各种关节附近的癌转。

3 J& A+ Q5 g6 z: Z$ W4 t3 G谢谢你的回复！麻烦再问下：腰椎多处转移疼痛，现服9291疼痛控制不住能连184吗？但D-二聚体很高有2200多ng/ml.

感谢楼上的回复。就这几天病情加重，几乎下半身快失去知觉。现决定克联用小剂量的184试试效果。除骨转外其他控制还不错，说明克还是有效的……要是再一次让我爸恢复行动力，就是奇迹…

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