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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑
0 [) R# i+ u, Z+ Q
- `! x) G* Q, W& U5 n我们家的病历:
- s& M m: j% t! k1 Q男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。) F9 d) u$ t7 d
2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。
3 a( M) D6 R. R+ p7 h2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。0 T6 k% @4 J4 e" b; i: ^+ d" h0 O
2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。; K. s1 E8 D6 {8 H) R7 P
/ @4 e) V; Z& G" U遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善
3 v* ]/ A q! d3 R& y+ N, }改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势, ?- A; L- l3 R2 r" I% q2 \* J
改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。; w! D% U0 T5 ?4 R& a
停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。
1 a# I, k/ Q& H" ^7 n
. @4 j8 j' e5 D化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。 U# ~$ R$ E1 A c5 S5 P
2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。6 P) E+ `/ G' C
/ _( K; m5 I) J8 |: H: s( B
患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。
' y( R r& w' c7 N+ X" ~现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?! B( w+ ~; b3 ^" C8 t4 b3 E
: p ^) i; i n9 l z
2017.07胸水基因检测报告:1 I- ~% L: X+ G$ Y6 o$ P
2017.07基因检测
" ~, ^4 `1 c2 [, T2 p/ v; `1 a0 O
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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