乳腺癌患者提出来的几个问题（乳腺癌姐妹们可以看看）

内分泌治疗需注意

& u( ]2 ~" ~( O* _乳腺癌的内分泌治疗始于1896年Beatson用卵巢切除治疗晚期乳腺癌，至今已有上百年的历史。乳腺癌的内分泌治疗在肿瘤的内分泌治疗中最为成熟和卓有成效。

研究表明：大约，2/3的乳癌细胞含有一定量的雌激素受体(estrogen receptor, ER)，这类乳癌称为ER雌激素受体阳性乳腺癌;40-50%的乳癌含有孕激素受体(progesterone receptor, PR)，这类乳癌称为PR孕激素受体阳性乳腺癌。ER雌激素受体或PR孕激素受体阳性乳腺癌对激素治疗敏感。
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  l! K' n; V7 n2 @- i那么在乳腺癌内分泌治疗期间需要注意什么呢? 　
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$ X  s+ [" l& ^5 A! k/ G1.遵医嘱坚持内分泌治疗：内分泌治疗后很多患者出现月经紊乱，甚至月经中断，出现更年期症状，不应因此中断内分泌治疗，应遵医嘱完成内分泌治疗，有问题及时与医生沟通。
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2.内分泌治疗过程中遵医嘱接受女性激素检测：内分泌治疗过程中，检测女性激素可以了解激素水平，了解内分泌治疗的疗效。绝经前女性在治疗过程中如果达到绝经标准(经临床医师判断，单次检验结果不能判断是否绝经)，可以更换内分泌治疗药物。所以接受内分泌治疗的患者，在随诊过程中不要忘记接受女性激素检测。
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3 c! U! ^* @1 `" j3 v' c3.接受他莫昔芬治疗的患者应遵医嘱定期检查子宫内膜厚度。
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4 ?4 V1 E3 X2 r" H5 i* X4.内分泌治疗的不良反应之一为骨质丢失，在治疗过程中应遵医嘱进行骨密度检测，接受相应治疗。乳腺癌的病人当中大概有2/3的人雌激素受体是过表达的，这部分病人能够通过这种内分泌治疗获益，所以乳腺病人当中还是有相当比例的患者需要接受内分泌治疗的。

乳癌患者术后饮食

  M- t% t& d  U8 z+ ~) D) c( h+ |强调均衡营养，注重扶正补虚
' {, {( E* c" T0 [乳腺癌病人“内虚”是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌，因癌而致虚，虚中夹实，以虚为本。食疗的目的是保证乳腺癌病人有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进病人的康复，应以扶正补虚为总原则。故《内经》说：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下，对乳腺癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”失之偏颇，则有害无益。

9 d9 R, K9 y$ I3 u1 Q6 c7 t8 b熟悉性味归属，强调辨证施食
乳腺癌与其他疾病一样，病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。
热证宜寒凉，寒证宜温热;
五味入口，各有所归，甘入脾，辛入肺，咸入肾，苦入心，酸入肝。
辛味温散，如生姜、葱白;
甘味和缓，如山药、芡实、饴糖;
淡味渗利，如冬瓜、薏苡仁;
酸味收涩，如乌梅、山楂;
, V- s3 b, f* z) v/ `咸味软坚，如海藻、昆布、牡蛎等。
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选择抗癌食品，力求有针对性
9 |: }( c7 ]- ?; ~, O' b药食同源，部分食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用。民间用其配丁香、柿蒂治疗食管癌、乳腺癌、肝癌等，实验已证实其对致癌病毒引起的小鼠移植性肿瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等，也都是抗癌良药。

1 b' x! I5 x- V乳癌术后功能锻炼
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% u6 c) j( [- y) u1 R0 f; Q卧床期的功能锻炼
乳腺癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发生积液，术后须放置橡胶引流管，并用胸带加压包扎。回病房后，即将橡胶引流管接通负压吸引器，故术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。

! {0 n8 X1 W6 B" h+ q下床期活动的功能锻炼
( H; D* R( _7 Y$ i下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后，患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼，由于接近腋下切口处的癍痕组织尚未形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后，上肢功能锻炼的重要一环。
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锻炼的方法为：

* B$ L7 a" E4 V7 _9 M1 u（1）术后的3-4天，患者可坐起，开始进行屈肘运动；
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（2）术后5天解除固定患者上肢的胸带后，可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作；
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; ]1 ^' L. @# h（3）术后9-10天以拆除切口缝线。此时，可锻炼抬高患肢上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平；

（4）术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患者侧上肢逐渐抬高至患者开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。

7 z' W# o9 B1 s! R0 h1 ?出院后上肢功能的锻炼
患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。
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9 w9 P. G% B  @& c% i为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼：

（1）上肢旋转运动：先将患肢上肢自然下垂，五指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼；

+ Y. t7 @5 F6 t2 f2 y（2）上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的力量，使其功能完全恢复正常。
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以上锻炼要求每天锻炼1-3次，每次30M。注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止练习。
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3 P  Z4 P  [  o$ n治疗后复查时间及内容：手术后大部分患者还需要辅助化疗、放疗、内分泌治疗，具体情况具体分析，复查时间内容应听从主治医生的安排。
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( |, K( p" J  p: v+ n- M. I9 K治疗后饮食特点：饮食要合乎卫生、营养，多摄取营养均衡的完整食品，如蛋、肝、脑、鱼贝类、干果类、四神、纤维的食品及红色、紫色或削皮后会发黑的蔬菜水果。不要抽烟、喝酒及食用人工甘味剂之类。
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治疗后工作及锻炼强度：可进行轻体力劳动或脑力劳动。

  u! Y  g2 b; G5 S6 \  X治疗后的保养：保持乐观进取的态度。大多数乳癌患者会有情志不遂，忧思郁结之情况，且心中充满恐惧感，乳癌不是不治之症，手术切除乳房后亦不用自卑，生命是美好的，即使是末期也可因治疗而延长相当的生命。

& r  G- d! X" c  D6 n* }治疗后的自我体检内容及方法：乳腺癌治疗后应坚持自查和定期到医院检查。自查主要包括皮肤结节，术侧胸壁皮下结节，腋窝锁骨上淋巴结等问题。
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乳腺原位癌97%可愈

9 v* s1 M4 `- i3 H9 k0 B% Z) c闻癌色变，这是正常人的反应。不过，假如不幸被确诊患了乳腺导管原位癌，也不需要太过担心，因为原位癌治疗效果很好，并且它发生远处转移的机会也非常小，大多可以一生平安。

! h. M; G3 w5 ~最新的数据显示,乳腺导管原位癌10年的死亡率只有1.1%，而20年的死亡率则只有3.3%。也就是100个乳腺导管原位癌的患者中，有97个人基本上都是可以通过目前的治疗完全治愈的。

- l4 i  g0 l9 Q) O9 Z1 Z7 E  U并且，原位癌发生远处转移的机会非常小，只有1%。相比之下，浸润癌的复发风险和转移风险则高得多，是造成乳腺癌患者死亡的重要原因。

% u% p7 `# B( c不过，根据癌细胞的细胞核分级，乳腺导管原位癌还可分为低风险、中风险和高风险这几种类型。高风险的原位癌，其复发转移风险都比中低风险的高很多。即便如此，高风险的原位癌，经过治疗，其预后仍然很好。

) U3 H; o% g4 X0 ]至于那些低风险的原位癌，如果患者年纪比较大，又比较抗拒手术或者服药治疗，她们甚至可以不用理会它，长期观察，定期随访即可。

所以说，一旦不幸查出患有乳腺导管原位癌，完全不需要紧张，因为它的预后非常好，大多数也不会影响寿命，只要跟医生好好沟通，一起制定适合自己的治疗方案即可。

最后，小编想要提醒的是，即使原位癌治愈了，也要终生定期回医院随访，因为发生原位癌的人与正常人相比发生乳腺癌（浸润癌）的几率要高1.8倍。

- v9 |8 J1 n2 W  L5 r( c* N以上是根据乳腺癌患者提出的多数问题整理给出相应的回答。