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本帖最后由 坚持住 于 2015-3-9 12:27 编辑 ; s/ g1 K9 ?: D0 w# D
. v! \) f8 n. V- ?, p5 g
2011年8月10日确诊 头部约6MM结节影,右下肺门约26*21mm,双肺可见弥漫性粟粒样结节影。纵膈及右肺门可见多发肿大淋巴结影,较大者约23*14mm。
; S- L b9 R/ J7 c4 Q6 zCEA: 14.02 3 x: D1 Y- h7 J
; U* E" H& @8 ^2011年8月18日---2011年11月25日,印版易瑞沙。脑部结节消失。 小结节消失中,肿瘤缩小。
3 q# e' v' C# F7 K6 uCEA : 7.942 \0 @( H9 R. u3 b4 j
' @4 }7 d: N, s8 ?, B
2011年11月26日---2012年2月28日,印版易瑞沙4 g2 \. Z7 L% Q
CEA: 4.74 (参考值:0.00-5.00),大部分小结节点消失,主病灶没有变化。
5 k5 L% G2 z+ X$ ~ L6 _1 {. `( I; h D/ K+ g# |. h/ c
: k- t& ?* x' V, x2012年3月1日---2012年5月25日,印版易瑞沙,7 {; k* W0 x: e$ Z, R7 p
CEA(癌胚抗原)(CEAAPKY): 9.34 NG/ML (参考值:0.00-4.70), F8 y; p. g1 s d$ ~- a) o
/ K7 u8 M, X5 j# b& A B( D
2012年5月26日---2012年6月10日,印版易瑞沙,
5 o# z& h$ N& X7 ~CEA:10.34, 参考值0-3.48 Q2 K; U! a A$ @
5 G5 R, R* o! t
2012年6月11日---2012年7月7日,BIBW2992,每天74MG(2992MA2)1 E# x" l& `2 W
! y6 u* m1 ^1 z- dCEA: 8.76 (参考:0-3.4)下降幅度:15.69%
6 e7 H3 |$ d |3 C0 _! l7 b- M! ]1 L8 o! K% H$ P" n! K2 a, R8 b
2012年7月8日---2012年8月7日,2992,每天74MG(2992MA2)' t9 n( L$ ?5 L7 @7 t7 F3 k
CEA: 8.70 (参考值:0-3.4)" L, n' q4 p3 Y
, A7 Q0 O' D' |) \( W* z
2012年8月9日--9月7日,印版特罗凯,每天150毫克。. d% w3 R% `5 s2 g' g0 O" g
CEA 7.82 (参考值: 0.00-4.70),降幅10.11%: N1 K; k' c# |! F# S
+ {; o. }: O& U" K7 G/ _* Q2012年9月7日--10月12日 印版特罗凯 150毫克每天
8 o# c& @" h# }9 v: Y! u: o3 V3 \' |! E1 M
CEA: 7.82 ( 参考值 0.00-3.40)8 v+ q5 M( @2 n$ \% t4 j5 i
1 z* f8 U8 a; \& ~9 K5 ^
2012年10月13日-11月9日,印版特罗凯 150毫克每天
9 Q9 g7 `" F7 z/ P4 V4 K
1 f, d; z& R( M: Y( kCEA: 8.33 (参考值:0.00-3.40)
6 U6 G, X1 i/ L$ ]# S" h2 f8 m: a. o2 Q" l% B; r4 p" A
2012年11月10日---12月14日 凡德他尼 230毫克* v7 l4 t& F) G, S& M, {
CEA: 11.54, 比11月9日验血指标(8.33)高出38.6%" y* m: _. B8 C! k
. m; c- d# |; o. u3 R2012年 12月15日--2013年1月16日 印版特罗凯, h( o& E' x( u( \
1月6日验血
& F. Q5 c' u; z; lCEA: 11.50 & N" e* C+ [# J1 J' B
( [; `9 q. A$ P1 @2013年1月16日--2月16日 印版特罗凯150MG
/ c; S4 {' ?- f2月16日验血5 K+ f1 z7 Q$ V3 B. x, e( R
CEA:10.50,下降8.7%
2 \& h/ R2 X7 I' D. c& E5 j9 g5 G9 }9 m
2013年2月26日CT检查:主病灶由2.1X1.2CM变为2.6X1.1CM
& f2 R* @# [6 r; ?" b最大转移病灶有0.4CM到0.9CM;6 g4 \; Y( [$ O1 v# R
; ]% L, N# N/ J% o# A4 h3 H1 e
- d1 D# y2 S& D6 `% L
2013年2月17日--2013年3月19日 2992 74毫克& q4 ]8 P* ^3 _7 ]
3月19日验血
5 K+ r! F, [" \' j7 CCEA:12.45 增长8.8%8 D" s6 H3 [4 O/ t2 j0 g5 v
' E9 X. Q; }: k; m8 P0 q0 {8 l0 \ N2013年3月22日--4月19日:阿西替尼,每天7mgx25 M0 o# s4 l+ ~# a2 J
4月19日验血:5 `$ o4 q0 H- Q( I5 p% ]8 d
CEA:17.50,较上次增长40.56%
' }- b0 f) t* G9 a! L! A6 |( h3 [! v1 B& n; D6 {
2013年4月21日--5月18日,印版易瑞沙,每天250毫克。
: }4 i3 H+ ^+ G' _- q5月18日验血:4 D0 {6 ?5 H; E3 K b/ [% x6 E
CEA 14.51, 比上个月降低17%. y4 E2 T/ L7 F N
3 n I( K# G+ n1 V3 ^4 T2013年5月24日CT检验:原发肿瘤由2.6CMX1.1CM增大至2.9CMX1.6CM,纵隔淋巴及腋窝淋巴2月份未见异常,本次检查发现转移。1 J7 C/ o/ k" D- C6 A
! Y2 q3 n6 z4 o6 A
2013年5月19日--6月20日:印易 250MG,- N/ Z5 u2 W% ^5 Y9 |
2013年6月20日检查:: v( c7 g4 T/ u5 ]* H. Z2 k7 H" J- J
CEA: 13.25,降幅8.7%
! @+ C& _; t! n9 h6 @1 O白细胞正好与参考值最低要求4万是一样的3 z1 T( N! D: P
7 [/ b& a8 A# [! F# g, Z
, o8 Z2 j# }! W2013年6月21日---7月21日,印易 250MG
! R! h. I& Q2 U4 z9 D- f+ |2013年7月21检查结果:
4 I' A. y$ U& p( J; F- u$ l7 qCEA: 14.80, 比上次增加11.70%
% @6 R1 N* V8 K; r' F& k o+ Y: x+ ?1 p2 A! O0 D! \
看来二次上易的效果,从开始有效,现在需要换药了,从7月24日开始,换PF00299804,每天45毫克。
/ d& n( t9 x! c* \
: o; {8 y0 t5 `4 E2013年7月25日---8月11日,299804 45毫克7 u! @8 k; ~4 k8 c- ^
8月11日检查结果:
$ p2 E# s1 k/ B$ @2 WCEA 16.14, 比上次上升9%,暂时继续299808, 45毫克。
! o8 L+ r' R: b/ N. l$ E0 w
) f& U/ V1 ~% i$ |' j( \2013年8月12日-2013年9月3日,299804 45毫克;8 t7 e3 k* A" D0 ~' _
9月3日检查结果:
( B; }4 F; h0 P0 cCEA16.58,较上次略增增幅2.7%" K9 _; \( r+ p
5 r$ u8 \6 i- w ~7 |
2013年9月8日--2013年10月3日,4002 150毫克X2/天
! O! h- [0 p7 q- ^. N8 E: O0 }10月3日检查结果:
; M/ V; X9 f$ O. Q1 g( {* ^4 @* g; mCEA 19.43, 增幅17.49%& T' P$ `7 s+ j- _% {
% t, U8 {7 o' S) z( G2013年10月7日--2013年11月4日,印特罗凯150毫克。$ {* l4 g" J" n q" I. z5 \7 T
11月4日检查:
9 `5 ^% E3 s; C" ]# fCEA: 17.40, 下降10%
3 r% p3 Z( L+ O1 V 6 p: r( e* G/ I# Y" X0 I, m% @0 C
# C; I. \2 e% W# I( S
2013年11月5日--2013年12月5日,特罗凯150毫克。
# |9 [4 D9 V5 z! t- g12月2日检查:
k8 `7 T7 _; W" B0 \ UCEA: 17.62, 上升1.26% ,与上个月比,保持稳定。
: V8 I+ N& ?' m& S8 [3 W D/ r
- O" L+ m1 T5 M$ v h& n' P3 u2013年12月6日--2014年1月20日,2992 70毫克+BKM120 80毫克。首次联合用药。反应大,2992中断2-3次,每次停2天,120吃断断续续。* n. e- [5 x7 m6 f3 K
2014年1月15日检查:
! A# e) q8 ^# L% u _3 O" S9 kCEA: 16.20, 下降8.06% ,看来有效果。自我感觉不好,咳嗽,反应大。, W7 Y: Z: o; D3 @, E2 \
( |" m& K/ W# }' L, V- o2014年1月21日--2月5日 印版易瑞沙一片! [$ p. k `6 l/ r3 z1 t. s9 ?* Y5 C
2014年2月4日检查:( m9 g2 ~+ C0 C" \0 G( y: W% p
CEA: 17.77, 上升9.7% 最严重的问题出现了,胸腔大量积水,食欲不佳,体质虚弱。2月3日住院,点滴奥美拉唑、沐舒坦、神奇扶正注射液;+ z/ b$ z- S& U% }5 x" a& K
2月6日,按医生要求,易瑞沙加量至1.5片。- e- h3 }$ \& Y
& E/ h2 m1 j% l) L. W3 }2014年2月6日--2月27日,易瑞沙1.5片,其中25日和26日一片易瑞沙。6 T' F% b7 B2 V5 R
2月22日验血:, V) ]2 U- A1 ^7 X
CEA: 16.47, 下降了7。3%
" C$ K! {& \8 U7 CCT片显示胸水加重,经过20天住院点滴奥美、沐舒坦、参芪扶正、二羟丙茶碱等,自我感觉比春节期间好多了,但是右下侧肝区附近有时疼。服用护肝(水飞蓟宾)护胆药物(胆清颗粒)后,疼痛略轻。严重时,服一片可待因。
! [) V9 Z! D1 G1 {. g+ S继续1.5片易瑞沙。
- @# A+ D8 \' ]- p2 Z# X k4 b/ A! X" X8 _6 E9 m, h; j h, t
4 |7 s, e+ Y" n4 L
2014年2月28日--3月2日,继续易瑞沙1.5片,3月3日--3月7日1片易瑞沙+200毫克4002。
7 G+ |0 P- _6 ^, q# C0 @3月5日验血:
2 {4 y8 M8 h c3 _2 g. O! ?CEA: 11.30, 下降了31.37% # H' g W# \) |
CEA数据很好,疼痛时,用了吗啡片。感觉疼痛略轻,精神状态还可以。但是昨天晚上突然发现脖子变大‘有乳房变大,是血栓还是其他原因,目前正在检查中。
, l1 B) h; o7 T \
5 s: R5 V1 B: S$ V7 e j4 N1 a2014年3月8日--3月21日, 易瑞沙+200毫克(有时250毫克)4002
+ K( I9 x, b* x3 c. e3月21日验血:! Z, |4 ?. Y; r c
CEA: 7.95, 下降了29.65%
0 @+ ` g2 q/ b! a/ K* b3月10日开始抽胸水:
5 d+ \* u% I$ \' U3月10日:300ML (胸水抽取第一天后,胸部、肩部疼痛立即消失)$ X) K% K t' M# G2 A
3月11日:250ML) F) I. b7 e$ R
3月12日:400ML1 h* z# ]4 Q- ?% C% i% J
3月13日:750ML8 }) ^! o. d; B" q, q
3月14日:1150ML(因为引流袋闸门两次让妈妈碰开,结果流得太多了)$ F- w8 w" w" A) b
3月15日与3月16日:没有胸水;: `. L' X) @& P! {
3月17日:B超发现肺部没有胸水了。
6 a) `2 ]& A: Y* @# B3 R7 p3月18日:胸部添加顺铂类药物。(有时略感胸部不适)
F& }7 \0 \! j/ `. P" G$ p9 b8 u5 X4 X. Q3 M
3月31日住院(大连)9 b- [, p# M$ [( j. r; ~3 h {: J
大连医院检查CEA14.91,不知道为什么这么高?是老家医院做错了指标?还是两个医院的化验手段不一样?
" {8 l* D) M+ X! N7 a- z: z/ h由于妈妈状态不是很好,暂时不考虑化疗,继续易瑞沙1片+250毫克4002,一直到4月6日,4002全部吃完。
) }" S( s/ @, o! `+ ~* J$ t4月7日起,易瑞沙1.5片。
% ]0 ?2 J) K/ e. t4 Z$ F" S- i' K8 x* x6 ]# W, ]
4月21日--6月9日,印易1片+50毫克9291。五一回家,妈妈气喘大幅度改善,身体状态大幅度改善,端午节回家,发现状态不错。& C4 Q7 J$ Y# |/ B0 k+ S
6月9日--6月28日:印特1片+50毫克9291。感觉略有气短,人消瘦。6 ]4 I9 @; V7 f3 k% H
6月29日--8月8日: 9291 100毫克,感觉很好,生活自理没问题,不咳嗽,不必吸氧;# U: r, a+ U. A) S+ c! b, _5 O0 Z
4 V7 D! p0 [& X- h7 o+ u
8月10日--9月24日: 印特1片+200毫克INC280
% H0 q7 E( c" a0 ~2 K) \
3 K' @8 j0 o0 F3 g2 R8月14日检查结果:
3 l k X* }9 A$ @* lCEA13.14,5 F7 I& O. t v. S) I
CT显示:胸水较春节之后,消去不少。) X- M! k) F1 {" ?( y
2 G% m5 q7 \( w- k2014.9.26--10. 6 2992 75毫克 10月4日,发现便血,食欲不佳,10月6日,心口疼,停2992.! R7 D6 ^& n* b4 |$ M7 n
2014.10.8--11.7 9291 100毫克 不咳嗽、食欲改善、活动自如。
/ t) a# N6 A2 ` q( j9 ]2014.11.8-12.12: 2992 75毫克, 目前以前正常,早上略乏。后改善。' ?! p6 S& I2 w
2014.12.14-12.30 易瑞沙1片,感觉逐渐不好,无论呼吸和体能都不如以前;
, L8 L/ q- [* W3 Z7 H" r0 }) H2014.12.31--2015.2.12: 印易1片+100毫克9291.
7 f/ D, s: G5 s0 x2 E7 W4 [( n- ~" e8 l# R! f3 A9 U
2015. 1.2 CEA: 28.19, 升幅100%以上。目前呼吸困难、恶心、心慌、无力等。CT显示右肺胸水又满,左肺有点胸水,左肺有新生肿瘤。) o' O3 @* w% ^7 H9 C; \+ U/ N" P
2015. 1.20 CEA: 26.89, 下降. q! E1 ^3 ^ r6 B
2015. 2.7 CEA: 39.30, 上浮46.15%,2月8日CT显示胸水减少许多,胸水明显好转。
% M4 ^; {' k/ ]( I; P2015. 2.13 妈妈心脏出问题,突然驾鹤西去。
0 S( q' d' H+ H( Y! p3 t* M, |3 T/ i& p1 n6 T8 a7 M. |" v `, i
. G' g) d, s( z& s1 L: [
2 M. ^+ L; {) P: j- a1 k1 M$ w
" Q. J8 S$ k) i, t, n# c6 O1 V
' x+ g9 | i0 k4 ~2 T
4 T$ A4 Z/ ^* C, U, u8 E" h" Y===========================================================- C4 I( \5 W! f# C' P# d2 }
& v* t, L) u& ^' h8 Z& F
4 H# t' f/ ~ S' }7 X : B6 Q' a6 @" S# b( d2 @
* r' E# v$ m& R' w5 F) f 妈妈1942年生,2011年8月6日在县城检查,发现肺癌,后到大连检查,确诊是肺癌晚期,已经脑转和骨转(右肺肋骨有一个)。7 I+ S9 d" d/ g" E- E% K6 M
由于体质极其虚弱,没有化疗,没有基因检测,从8月18日直接吃印版易瑞沙,每天一片,250MG。吃易瑞沙前,妈妈体质很弱,走路都困难,呼吸很不畅,胸部难受,总咳嗽。吃易三天后,胸部感觉明显好转,咳嗽减轻。之后身体感觉逐渐好起来,15天以后,肺部感觉和没生病时差不多。于是继续吃易。
4 x$ u% y* f' O9 h' h; z6 W3 E7 m: X/ i) _ s; s
7 l* H/ r0 B. }- g. `8 W检查结果:/ k' @9 Q& |6 c+ K7 I
% L& r- W+ U/ K% v2011年8月10日检查:
5 P" X ~ U! ^2 c( T8 _0 {9 L
! ]0 d: i& ~, f/ \: N: N; nCT报告单:
! j9 K7 H4 u' O3 S3 O; R9 \6 S) _% F4 D" T. k; Z3 W% r
片1头部平扫:
! z0 }; u, r! v6 {5 X' u右侧颞叶可见片状低密度灶,边界欠清,大小约27*25mm,内可见直径约6MM结节影,CT值约52HU,各脑沟、脑室。脑池大小、形态、密度未见异常。中线结构居中。1 x: X' r+ s* E) l$ q
p6 U t/ k }% X! z: ?
片1-2胸部CT扫描7 ^, Z/ W( H8 U+ W" J. b
胸廓对称,纵膈居中,双肺纹理增强紊乱,右下肺门可见软组织密度肿块影,边界不清,大小约26*21mm,CT值约42HU,增强扫描可见强化。双肺可见弥漫性粟粒样结节影。纵膈及右肺门可见多发肿大淋巴结影,较大者约23*14mm。心脏横径不大,双侧胸腔未见积液征象。肝右叶可见低密度灶,边缘不规则,大小约44*41mm,CT值约3HU,增强扫描未见强化。肝右叶可见点状高密度影。# {6 G) K: b3 h7 w' @' d/ `) e
: K( c, o9 e0 W; I; _( G血液检查:
4 G/ A0 `$ x, c) p& w6 H6 [CEA: 14.02 , O* u! v5 m9 V! ^6 g
NSE:11.61
% s( `; K) Z& j. ^( N9 BCYFRA21-1: 3.68% Y% j1 B) R8 b3 S' X* _: V1 K h
: k9 o3 g6 ~, Z, {: i8 f
由于妈妈体质极度虚弱,没有化疗,也没有做基因检测,直接吃印版印版易瑞沙,每天250MG。
9 [+ \: o2 u8 {& L) M# W1 ?6 j- H. j从感觉上:一周内感觉上症状减轻,半个月基本感觉和常人差不多了( v! _# F" t. }" N& }
# R, B1 S8 t6 ?8 b) I. f$ V( V( s2 i
2011年11月25日检查结果:8 G! B& z1 O7 E& j0 V$ U
- E. K& q5 D5 [8 a4 A: `$ i6 b3 I0 A靶向药情况:2011年8月18日---2011年11月25日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);) i- P' h" p2 P
7 a4 m u5 e1 d0 d: U
CT报告单. _& \: T# ~ z" T! L* Y- W
k+ K) }! J) v* C8 @6 S片1颅脑CT扫描) y9 q: I; [: S1 y$ s# |) T
脑灰白质未见异常密度灶。大脑镰钙化。
i# f0 v- b$ K各脑沟、脑室。脑池大小、形态、密度未见异常。中线结构居中。
! F- q# c f) n+ t$ D! `5 l' u! ?7 F" N
( |$ O. F ?3 h- n片1-2胸部CT平扫
0 T) n8 O6 W$ E1 Q* ^6 y胸廓对称,纵膈居中,双肺纹理增强紊乱。双肺可见多发小片影及索条,层4/13、14、•6、22右肺上、中叶可疑小结节影。
9 b' X+ V6 n2 s" W$ |, `层5/23右下肺门可见肿大淋巴结影,层5/17气管隆突下及气管前间隙肿大淋巴结,大者大小约22*15mm, 心脏横径不大,双侧胸腔未见积液征象。肝右叶可见低密度灶,边缘不规则,大小约31*38mm,CT值约6HU.
4 j( B( W8 V M$ O2 }) E层2/35肝右叶可见点状高密度影。
- M1 p9 a W5 z& W7 }' P+ r3 ?1 U ~# v/ b4 G2 p+ E0 y; J
血液检查报告:% L1 d7 e; i5 K3 l
CEA : 7.94! i1 B' E5 p0 O" b
CRFRA21-1:3.03
$ Z" J6 B5 A9 H: W2 I5 Q) G D(此处有人用笔写:标本溶血,NSE不能做)* x l; _5 y, x, L- g" j' W) `
" x) E9 D8 \4 p( d8 g+ Z6 Q; X
吃易三个月来,我妈妈感觉很好,大有恢复到未病状态。这次检查之后,主治大夫说,吃药效果很好,脑部病灶消失,肺内扩散的小点,大部分消失。建议继续吃靶向药。
) [- F0 b$ O( o0 n( k. e
\7 ^. b3 z" x& a继续易瑞沙,每天250毫克/片;6 V9 U. a& L9 o; j
" @. m7 c. l' H$ p3 |
4 d o X! _4 {
2012年2月27日和28日的血液检验报告结果:0 `( |' Z+ ]( k
. H9 B( b2 `- T6 D8 E靶向药情况:2011年11月26日---2012年2月228日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);. X* p9 C% y [" \" D4 y5 H& x
+ a0 t% y& N8 B* z0 J
CEA: 4.74 (参考值:0.00-5.00)
6 g! f$ u. p0 D, \$ Z; nCYFRA21-1 1.21 (参考值:0.10-3.30)8 c8 }, M4 |+ W6 i! l. e
其他结果也均正常。
6 N( b \' J) u/ V看来从8月份开始吃易瑞沙,CEA终于降到了正常值了。
6 c- K7 \, l8 `- q/ U
+ }/ M: I' p) {0 w# u& K& D影像显示情况:; K3 I' Y* A' J) u
做了CT和ECT两个项目,CT显示结果还是弥漫粟粒结节影,不过大夫说,比上次11月25日检验结果略好一些。ECT显示结果:肋骨转移的还在(第一次检验已经发现肋骨和颅骨内有转移,11月25日检验发现颅骨转移点消失),但是另外一处(可能在屁股附近)有转移迹象。 D& ^8 Z$ j1 m9 f. M4 o/ e
* {* G; |# |3 w6 b, J妈妈感受:) ]# h3 i4 D! N1 r. |
总体感受不错,精神良好,体力尚可,偶尔咳嗽一次。但是有时告诉我发现肺部略有疼痛(告诉我是类似伤口结痂那种疼),不知是何原因。' ]& k: W1 o: m/ l8 D' K
1 J# r" B% h. P1 `* `4 x: ~
吃易已经是6个月了,我每三个月给她检查一次。由于这次没在住院部检查,在门诊检查,也不是以前的大夫,大夫除了说继续吃易之外,没有其他建议。
6 o: |4 i( z8 B" T, i" o& \: p0 ~+ y; s% \( ?- i5 k
继续易瑞沙,每天250毫克(一片)
1 a% n, l; i# }: C) X" G f
1 b* c3 I) G7 W8 x$ F* z0 H7 S2012年5月25日检查结果
# {9 c9 v ^# p! W7 \6 d7 B1 z( a( W* r* T2 t1 ^
靶向药情况:2012年3月1日---2012年5月25日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);# Z6 l! I+ d+ i
B5 B0 \ r/ j) H血液指标- Q8 D7 c- ]' m- [8 S7 Q3 C
CEA(癌胚抗原)(CEAAPKY): 9.34 NG/ML (参考值:0.00-4.70)
& f8 [* q# l h: t& G2 vNSE(神经特异性抗原烯醇化酶) 11.42 NG/ML (参考值:0.00-16.30)0 Z1 A% V2 i h- J8 P8 E
CYFRA21-1(细胞角蛋白21-1) 1.08 NG/ML (参考值:0.10-3.30)# l) K7 c* L/ L) ]& a
* G& [: r* k; C1 s2 p2 h0 \CT报告
% _* B, u+ F ?- }CT表现:' S; d! [4 _: `4 b( t
胸廓对称,纵膈居中;
, @+ {' O, ?7 b+ O- Q! P; z0 G双肺纹理增强,双肺可见多发的小结节灶;
, I( J% K' G. B+ f3 E4 P右肺下叶支气管变窄,临近组织见淡片影;7 z$ Z) \$ {! l, U
双肺门未见肿大淋巴结及软组织肿块影;3 B3 V- F7 U9 `$ n" ?
心脏横径不大;
. |- s4 Z; w% B5 w: N. [双侧胸腔未见积液征象;
4 P/ U" H' p( o/ U* G8 B$ g肝右后叶见多发类圆形低密度影,最大值约3.7CM8 m; W6 E$ [9 _. u1 I! n
3 ~7 I% g/ D9 Y$ E( eCT诊断:; u: d' h8 s. f0 k$ l. b
符合右侧肺中央型肺癌表现;双肺多发结节灶,肺转移瘤不除外;/ |5 T Y2 R( S1 S
双肺间质性改变;" y4 z2 M! u5 U F
右肝后叶低密度灶,请结合其他相关检查。% f' j; }3 G. x; k. c
0 w: j- D( K2 g% l3 [
ECT结果:/ U% M* U1 g$ i+ a9 Q: `5 T
检查所见:
+ p, l( E/ a! a% Q$ q, ~静脉给药后2小时时行全身骨显像,从前后位、后前位图见:. L& I3 ~! c1 R; X9 @" K
全身诸骨显影清晰,对比良好;右后第9肋、有骶髂关节下端点状、小片状分布增强;余骨放射性分布左右基本对称、均匀。& E/ t2 Z/ j2 P& Q
双肾显影,膀胱内有放射性充盈。
5 Q0 \$ a5 F; E8 V7 Q5 c9 O1 ~8 O. x
ECT诊断意见:' B, R- B6 n9 }& b2 G
(肺癌)右后第9肋、有骶髂关节下端点状、小片状核素分布增强。与2012年2月27日全身骨像比较,未见明显变化。
( e& Y/ [8 W% q% G: }" D
2 u+ u6 u; z" Y) Y G0 o本次结果,由于CEA从4.74变到9.34,涨幅97.05%,基本可以断定易瑞沙开始耐药了。
3 v$ K: R: |+ G7 R4 q1 M
! B. j. ?- _. N* \继续易瑞沙,每天250毫克(一片),等待2992药到。
8 T$ C: U* \; b2 y
' ?( N% y- s0 S* w- v* [& ]2012年6月13日
/ ~$ }) T6 {1 ^( p* g; u6 X* `& c4 U+ ]( T s
靶向药情况:2012年5月26日---2012年6月10日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);6月11日开始BIBW2992,每天74MG(2992MA2)
+ u6 t0 E. f# b% P( ^0 ~$ L( q+ P: {3 B# k/ {
6月15日检验结果:
3 k7 R& a1 F/ ?8 o# L* xCEA:10.34, 参考值0-3.4(与以前几次不在一个医院化验);
4 v5 c$ ?5 y) A! Y5 R7 n8 U谷草、谷丙:略高上线一点。/ ~1 G7 N8 j: z+ I4 y }
3 h- ]* I: s- i0 @
* v) F3 c0 y' P2012年7月7日
( X/ j B: X- k! B1 ?: z" z5 p0 \- T6 r2 A' J6 l' A1 ?
靶向药情况:2012年6月11日---2012年7月7日,BIBW2992,每天74MG(2992MA2), o: O( E9 n! i0 X, @7 ]
9 @8 k( n# e% w+ L; U, n
服用2992一共25天,验CEA后,结果如下:
7 Z8 s, J& I0 J- B8 ?" l* _CEA: 8.76 (上次结果10.34,同一家医院),(参考:0-3.4)
, C6 b3 o; e- P. B1 ~4 r# A# \下降幅度:15.69%
5 F# F4 k+ ]/ D! ^3 C0 b副作用:口腔溃疡、厌食(吃2992大致20天后出现),大便不好、易感冒。! y. o7 |' N( y6 ~
7月7日,妈妈尿急尿频尿灼热尿胀,到医院诊断为急性尿路感染,点滴依诺沙星后缓解。+ b9 H* v$ i* B. r7 g! D
继续2992,除尿路感染时,每天59毫克(2992MA2),连续服用三天之外,每天74毫克(2992MA2)。; Y0 t+ K9 y ]2 d& G4 n" H
) m B- T, a" d: q
2012年8月7日% L& k, F8 J. u& D' m& X
靶向药情况:2012年7月8日---2012年8月7日,BIBW2992,每天74MG(2992MA2)8 G- }+ J# Q2 R$ d1 S; w7 i
( o' H) L. K% ^0 Q' n4 d5 d验血结果:CEA: 8.70 (参考值:0-3.4,与上次检验是一家医院做的)
) F8 C% r) x5 y |9 k6 n血常规好肝功:过几天再做,这次做的似乎有问题。
- @: B2 K+ a+ ~; X) F$ Y) L9 S4 x服用2992期间自身感觉:非常好,肺内感觉很好,活动自如,副作用全无。
! k) e9 R9 m& A! w! Z" f1 e9 I3 R+ `4 [, }2 G0 e& l" ^
8月9日:印版特罗凯,每天一片,150MG
8 J: S5 i' N1 w/ [/ \: @: k2 b. i U% t1 ?) n% p
& Q; c1 C: a, i9 @% s3 u _- C, E
2012年9月7日检查结果:) [% N2 p% a4 X2 x" K9 j
* ^9 w4 a9 z0 F& a. D0 l/ u检查前靶向药物服药情况:8月9日--9月7日,印版特罗凯,每天150毫克。 f6 g3 O* _) U2 L* q$ e
% L+ U; v, _% _7 d: I
# ?: }& O& r9 M e1 A/ ?' }/ j血液检验报告:
3 ~; o% c" a7 _) E! r CEA 7.82 (参考值: 0.00-4.70,与上一次不是同一医院),降幅10.11%
1 u! {, p9 z: d% z, z+ ]/ p7 g NSE 9.03 (参考值: 0.00-16.30)* j7 w( Z+ T, Q; c% }$ l
CYFRA21-1 1.50 (参考值: 0.10-3.30)
6 B! K( J" f5 F8 u7 ]0 R( g
5 Q( F5 U- g* V) W: N! _/ eCT检验报告:, c; s! H4 u9 N m& a4 K* F. G
CT表现
! X) ^4 j; c! E3 ?胸廓对称,纵隔居中。双肺纹理增粗、模糊,见弥漫小粟粒,右下肺支气管旁见少许软组织影增厚,右下肺见少许片状淡薄的稍高密度影,双下肺、右肺中叶分别见小结节样稍高密度影,直径小于1.0CM; 双肺门未见肿大淋巴结及软组织结块影。心脏横径不大。双侧胸腔未见积液征象。肝脏内见大小不等的低密度灶。
% y3 }+ ^0 ]' @/ K4 W
+ U& V( {- _0 C/ X. W1 ICT诊断:* n: S0 q6 J9 Z( L" i/ n( R8 j: N
右下肺癌治疗后复查,现片示:
% p& e- e$ ?$ Z# b! V2 K0 K2 { 右下肺支气管旁少许软组织增厚,考虑为肺癌;' @+ C" d8 C8 j& |( b
右下肺少许炎症;) k }8 j+ }3 |% ?8 F" h
双下肺、右肺中叶小结节,考虑为转移瘤;
0 K( ]9 y9 b% W- Y0 M 双肺弥漫性小粟粒,转移灶不排除;
3 u. \2 ~ |1 o2 P3 @# a5 k8 x 肝脏内多发低密度灶,请结合临床随诊,并与原片比较。
% E8 Z6 o2 q# z2 m2 P8 L& ~ j
/ L. j4 i6 m8 I+ ^* M结果:
& Z! _, g; E h# ]$ T 1. 血液指标表明特罗凯有效,但不是一个医院做的,明天咨询大夫;7 ]- ?' f$ i6 g
2. CT检查结果需要咨询大夫。
! q6 s1 \4 O, L. n 3. 少许炎症需要注意。5 u- X A, `& Y. l7 T
4.肝部低密度灶应该是囊肿,一直都有。! d$ T* h& H6 J* j5 H
' |- _2 _( r5 l* p- |: Y# w下一步治疗方案:继续印版特罗凯,每天150毫克。$ h. F$ J# N7 F3 [/ {; a* S# x
0 f3 v5 U# R2 ~; b5 E( R8 s# h10月12日检查结果[/b]
: s; j) ?; Q8 Q0 f1 n
- @8 {4 ~& M5 R9 G' i4 @服药情况:9月7日--10月12日 印版特罗凯 150毫克每天
) {2 h4 \; w6 H3 t( M" B( J" q/ J. g4 N, x
CEA: 7.82 ( 参考值 0.00-3.40),与9月7日不是一家医院;, x3 v( _7 K% f8 c2 f# G
5 G4 B6 N1 S2 }+ w肝功、血常规正常;. K3 \7 T: `" L+ Y7 H
继续服药:特罗凯150毫克
4 \% ?$ u4 q" Z" X, a% N6 C1 U # W/ u9 |* y, C9 d/ x$ u3 P
2012年11月9日以及12日检查结果1 s1 j4 w" Q2 t# t$ ~
+ ~% B1 J9 ]: u6 Q# e% K
服药情况:10月13日-11月9日,印版特罗凯 150毫克每天' B7 j5 j3 r3 t; k
: \: T. N5 [" h/ {; Z" O( b
CEA: 8.33 (参考值:0.00-3.40),比上个月提高6.6%
* K3 s3 Z6 {# S% @, A; A& u血常规:正常- I& G x9 c& w
& v' S7 H$ W p$ a3 `4 DCT结果还没出来。
' S: l. ~' {) C% n7 r; c/ n+ B9 E) s7 D: c. \. s
下一步服药:自11月10日起,凡德他尼,230毫克每天。: h7 v% g5 d2 C8 i$ x
3 l/ q" f: N; t# j11月27日发现血压180/105,且有时心慌、恶心、眩晕(尤其服用抚媚Q10后1个小时左右)。今天暂吃倍他乐克,明天买络活喜。6 y: q. R+ l5 v4 \
/ q# D3 b5 N- k: ~6 [
2012年12月14检查:
?1 q+ D- l- S! ]. M服药情况:11月10日---12月14日 凡德他尼 230毫克
) ?: @: r5 x1 U8 @. J UCEA: 11.54, 比11月9日验血指标(8.33)高出38.6% {' ?. y! m% B2 g3 C1 K& x! w
血常规:正常
# q3 c/ _* L' r/ t
1 f# R- Q2 G6 q i a. l! D- N/ v2012年12月17日:印版特罗凯,每天150毫克(1片)
: V+ F, s# h* ]# `/ s5 F7 {# v3 v l2 U; S! z& A
2013年1月16日检查- j9 e1 ~4 ]- b$ [5 n
服药情况:特罗凯3 H' o4 n/ {( Z+ F3 {% x: d4 R
CEA: 11.501 [5 W+ l% M: p3 \( r
肺部发炎 连续10个吊瓶消炎。
# V& Q8 Q( n' Z继续特罗凯。
5 r& e% x! v; v2 c8 B) h# R0 u7 j0 l5 {2 l9 y, t. b
2013年2月6日检查2 P3 ?! p) N" ]1 b7 B
服药:1月16日--2月16日 印版特罗凯150MG2 I' r4 G" @5 i1 b$ {4 }
CEA:10.50,下降8.7% v! C: f5 j Y3 \
% l# C0 z; E9 F
2月17日:2992 74毫克。
6 f9 @$ o# b+ g; H4 n. s: U7 _6 F* B2 Y) p. r
2013年2月26日CT检查:, p" U7 z( Q5 t6 r5 g
; E% h/ J8 z$ R8 b1 o4 L2 ~$ X" N
主病灶由2.1X1.2CM变为2.6X1.1CM
6 c w, @8 ^! X% ^% S8 W6 \7 P9 L8 H最大转移病灶有0.4CM到0.9CM;
: G$ } z; [; e: J; ]% e5 S* z% n9 m7 ?; N) p0 _2 [
3013年3月18日找到一个老乡,是医院CT室的,把历次CT片子在电脑里比较发现两个结果:! [( k' E4 a/ ]& I
- o9 {- M" v) `* \9 @- S4 \& m1. 与2011年8月16日相比,转移病灶的粟样小结节90%消失,当然这是服用易瑞沙(发现病情后连续服用易瑞沙10个月)的功劳,目前基本上仍是这个结果; ]+ J. k! U. j$ g* e! X
2. 这次有两个转移病灶增大,从2012年9月开始,这个病灶已经存在,经过了6个月逐渐增大。但是这个病灶的密度不是很大,没有开始发病时其他转移病灶的那么大的密度,变相说,恶度恐怕没那么高,但是也在增长。
* v! v% Y8 ]) s7 V# o
- V8 n3 u4 ~8 e% _& U3 `2013年3月19日检查:
}* R4 f, q% I) Z5 F7 m/ a/ F1 K( JCEA:12.45 增长8.8%4 @* K; N/ w' s; _
' O0 ]9 X8 d8 ~1 j7 D4 d2013年4月19日检查结果:8 j( S1 m8 g1 Z" U" V
服药情况:3月22日--4月19日:阿西替尼,每天7mgx2# J- Y! ]) d9 B
CEA:17.50,较上次增长40.56%/ s: m. A4 Z. x) C" }1 b4 }
4 L+ j- d. `* t- h M3 Z4月21日开始印易,250毫克,每天一片。
% Q- o! d6 T/ f- z2 [
; P( ^6 e0 `/ `' y& {. y- D) p4 U! R$ U
服药及历次检查结果.pdf
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