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胸腺7 D- D% r( j( e- k2 `7 M' S& N
( y' p8 G) o F% j+ _4 t6 h( {" a胸腺位于胸骨后面,紧靠心脏,呈灰赤色,扁平椭圆形,分左、右两叶,由淋巴组织构成。青春期前发充良好,青春期后逐渐退化,为脂肪组织所代替。
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& m" u$ T5 M+ O) X胸腺不仅是T细胞发育分化和成熟的场所,是机体的重要中枢免疫器官,而且还可分泌多种肽类激素,也是重要内分泌器官。胸腺激素在胸腺内以旁分泌的方式调节T细胞发育、分化和成熟,同时还进入血液影响外周免疫器官和神经内分泌系统的功能,因此胸腺是免疫神经内分泌网络中的一个重要器官。
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9 b7 K3 v7 |$ p4 T6 n3 W胸腺肽
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9 h4 B- b6 H! B) T胸腺肽是胸腺产生的一种蛋白质和多肽激素,是一种生物反应调节因子,能促进淋巴细胞成熟,调节和增强人体免疫机制,在临床上具有抗衰老、抗病毒复制、抗肿瘤细胞分化的作用。
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# f9 K( u) E8 I5 p O. Y- j胸腺肽制剂在我国临床应用已有20多年的历史,主要成分为健康小牛等动物的胸腺组织提取物。但由于各种制剂的生产工艺,标准不同,产品质量及临床疗效也有较大的差异。
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胸腺肽产品名称及剂型7 ]- n9 v) M9 K2 r! J! u5 U
4 l1 }1 r( J' q, ^9 i5 z5 C剂型:冻干粉针剂、注射液肠溶片、肠溶胶囊、氯化钠注射液。; y3 r6 c; S9 t: |- Z
o8 ^3 g) k+ ]: l8 I4 P产品名称:迪赛针胸腺肽注射液、奇莫欣、康司艾、安珐布胸腺肽、泰普生迪赛片、新状泰注射用胸腺肽。
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$ N" E. V' ?3 F* B0 F- g( z胸腺肽的副作用有哪些?
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$ n, E- i+ z' N/ D胸腺肽是动物胸腺提取物,含有各种胸腺激素,病人可能有过敏反应,一般要求先作皮试。% L6 n2 a' z3 R
- C a- {# n5 G( G p( x胸腺肽耐受性良好,个别可见恶心、发热、头晕、胸闷、无力等不良反应,少数患者偶有嗜睡感。- c0 P% G' A" @3 B9 R( |
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慢性乙型肝炎患者使用时可能ALT(谷丙转氨酶)水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用本品。
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严重不良反应主要涉及:# f9 y+ C# U8 s; J! c# L2 N5 i
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全身性损害(93.74%),包括过敏样反应、过敏性休克、高热等;; r. q' ]* ^, s5 n8 [2 e0 g5 O
; D' }/ R4 D# M3 t呼吸系统损害(5.13%),包括呼吸困难、喉水肿、哮喘、胸闷、窒息;
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皮肤及其附件损害(0.45%),主要为严重皮疹。
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上述严重不良反应均与过敏反应相关。所以由于个体差异部分人有可能导致过敏,有过敏反应者或器官移植者禁用。长期应用无明显的毒副作用。
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- @" d6 B, F% p3 b; h& E胸腺五肽, V) V1 D* s7 ]0 A+ r
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胸腺五肽(TP-5)由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸五种氨基酸组成,是胸腺分泌物的一种胸腺生成素Ⅱ的有效部分。
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7 m2 T: ~ H# ?/ @& D9 w胸腺生成素Ⅱ是从胸腺激素中分离出来的单一多肽化合物,由49个氨基酸组成,而其中由5个氨基酸组成的肽链片段,却有着与胸腺生成素II相同的全部生理功能,所以就把这个五肽片段称为胸腺五肽。0 l0 [- a, C2 j# ]: E
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目前我国的胸腺五肽制剂是以氨基酸为非正版,通过高科技手段人工合成的化合物,结构明确,纯度高。 h5 s7 ~5 `; I8 y9 n7 S1 L
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胸腺五肽使用方面面临以下几种问题:
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% T6 A* P1 B w/ }2 @" H问题:胸腺五肽皮下注射和静脉滴注有什么区别?# f! M5 R2 l" z' V3 C
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答:目前,胸腺五肽治疗肿瘤、免疫功能低下和自身免疫疾病的剂量从1mg至50mg不等。胸腺五肽可皮下、肌肉或静脉注射(滴注)。8 U e) R6 x, f8 U0 |0 m) B3 |5 X
胸腺五肽的具体给药途径要根据疾病的类型选择。CD4+T细胞对胸腺五肽敏感,所以皮下注射适用于CD4+T细胞功能低下者。3 A: Z9 s6 T! x3 ?# H
然而,刺激CD8+Ts细胞,则须有较高浓度的胸腺五肽,皮下注射难以达到刺激CD8+Ts细胞的浓度。因此,用胸腺五肽治疗Ts细胞功能受抑制的自身免疫疾病(如类风湿关节炎)时,主张缓慢静脉给药,该给药途径的药物强度是皮下注射的10倍。" W4 D0 G# a+ {1 k5 ~0 Q. `
$ n) X) o8 Z6 F% K! l) a问题:不同规格的胸腺五肽注射液用法不同?
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目前临床常用的胸腺五肽有1mg/支、10mg/支二种规格。( s- \' K- N$ x0 d) j6 d4 r2 g
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答:切记:规格为10mg/支的胸腺五肽不能静脉给药,只能肌内注射或皮下注射!' K, B4 [/ Y' A4 c6 v3 a
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用于静脉给药的制剂,pH值、渗透压、微粒都有严格的标准。例如,如果配制后的溶液微粒不符合要求,注入人体后,较大的可堵塞毛细血管形成血栓,若侵入肺、脑、肾、眼等组织也可形成栓塞,并由于巨噬细胞的包围和增值,形成肉芽肿等危害。' S1 d4 ~3 T0 v
G. P' s1 l8 f! u问题:不同厂家的胸腺五肽用法不一样?
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答:不同厂家胸腺五肽的生产工艺、辅料等有所不同,虽然规格都是1mg/支,但给药途径不同。在该处方中,胸腺五肽注射剂为海南中和药业(和信),只能肌肉注射或静脉滴注,不能皮下注射。
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' Z! `: ?4 Q+ K: V胸腺五肽的副作用有哪些?% h: O' `6 i c8 l3 C7 v
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临床使用中,胸腺五肽的副作用比较少,个别患者会出现恶心、发热、头晕、胸闷、无力等副作用,少数患者偶有嗜睡感;
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2 J/ I0 T* U: P7 @9 K4 k" i# h如果是乙肝患者使用时则可能导致ALT水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用该药。: N% J/ X, O$ ~. Y; Q" g% \
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因此,胸腺五肽是一个安全性比较高的免疫调节药物。患者只要在医生的指导下使用,胸腺五肽的副作用是比较少的。
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胸腺法新:胸腺肽α1" B: V/ S1 w, Q( a( L& b) M) T
' V, b d; t; B: S7 p% N7 H+ {+ i胸腺肽α1(Tα1)是胸腺肽中的高端产品,该药物是由胸腺素组分5(TF-5)中分离纯化分离出的一种小分子生物活性多肽,由28种氨基酸排列而成,分子量3108.37,其含量约占TF-5的0.6%,旨在增强人体免疫力,零售价格昂贵。
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胸腺肽α1与胸腺生成素Ⅱ是目前人类了解得最清楚的两种胸腺激素组分,因此,市面上的胸腺肽α1与胸腺五肽一样,都具有明确的结构,纯度高达99%以上。
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$ S( t% E( S: a5 }0 O日达仙' O/ s n' I: h" q8 z
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迈普新
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和日
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. l, e. h" \/ _2 l! nTα1 作为一个免疫辅助药,在国内肿瘤治疗中的使用量逐年增长,但其在肿瘤治疗中的有效性与 安全性一直未能得到确证。
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& n& N* r! G8 _. T- L. O, s中国消费者应当警惕胸腺肽α1,倒不是质疑它是否有效,而是因为免疫学者在中国的不谨慎,导致了此类药品的效用被夸大,患者普遍迷信免疫增强剂。
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胸腺肽α1被研究的临床作用包括胸腺替代疗法、免疫佐剂、癌症辅助免疫增强作用、乙肝辅助治疗、丙肝辅助治疗等。但胸腺肽绝不像一些人所宣称的那样是神奇药物。从日达仙1970年代在发源地进入临床试验,在美国仍只有孤儿药认证。
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4 t% U {. t; B( G1 X8 c这些基本的事实说明:日达仙绝不是救命仙丹,它即使有一定作用,也是非常有限!作为孤儿药,其适用范围很窄,临床研究不易找到合理的适用对象。其推广应用于抗肿瘤、防感冒等领域的有效性,也难以证实。
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胸腺肽α1(日达仙)有没有副作用?
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这个药物对绝大多数患者耐受良好,安全性非常高。迄今没有该药物的毒副反应报告。据说有少数患者出现注射部位的热感,罕见有发热,转氨酶短暂升高等反应。
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' S1 ? d, u6 @胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新之间的区别对比. d0 p( x9 n# n" f+ d
' I, A. D( D' N) G8 a9 D/ |以上三种免疫增强剂均不会形成人体依赖,对于肿瘤人群均可以较长时间的使用。
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7 \0 Y- b$ d: I% _; B: M% ^目前,胸腺肽类用药的主要误区有:% n! s# ?5 z' S. S2 ` F4 ~3 V
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1、临床使用适应症不明确,用药依据不充分。除SFDA批准的两类适应症外,临床将胸腺肽α1广泛应用于感染、脓毒血症、肿瘤、带状疱疹等疾病,对于普外科术后患者用于增强免疫力,血液科粒细胞缺乏患者预防和治疗感染,甚至常规应用于免疫力低下、体弱的正常人进行预防感冒等。: h* t7 q9 {2 c- s
G' n1 O6 p; o' N. ]+ ~2、疗效判定标准不统一。对于不同病种的患者,并无统一的免疫功能评价指标或疗效判断指标。0 H4 v2 }2 C- j/ L' X# m
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3、用药频率和疗程不明确。大量临床研究及在实际临床使用表明,其用药频率及疗程并未按照说明书推荐的用法用量和疗程使用。 , [9 D+ ^: T- q( Z- Z& d
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目前胸腺五肽在国内大部分医院是入医保的,在医院进行化疗时,通常会每天辅助注射或输液一支胸腺五肽,以提高病人的免疫力。而经济发达地区的医院,胸腺肽α1也是入医保的,只是一年内有报销总支数的限制。+ F7 W) [0 j0 S4 ^ h" F
. g# L+ ?, `9 A1 R; L# J从广大病友的实际反馈效果看,肿瘤患者在每年秋冬或冬春换季的时候注射胸腺肽α1,能有效提高患者的免疫力。
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' c4 m: s0 F8 @! [患者可以自行购买胸腺肽α1,请社区医院每周两次进行皮下注射。当然了,水平高的患者家属,也可以自己给患者进行皮下注射,皮下注射方法可以参考下面一个病友的亲身示范。 W1 X4 W2 s* H3 X) W) Y& f
! G4 M" M7 G N皮下注射(手臂)
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, ~. S% A+ l2 h; {' P' p1、把病人的手叉腰上,那么与肩膀相连接的部分,有一块比较大的肌肉,就是三角肌。( x/ K9 f( H* W7 T- W; W. w
/ p L/ C* u2 u: u+ O1 p% K4 R讲课:一姐芙蓉 模特:一姐的帅儿子8 I5 W& J$ ^5 \
2、选好注射部位后,准备抽吸药物,取开盖子需要用碘伏消毒瓶口两次。# D% r7 [3 j) J; F' f
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3、抽吸液体后,注射器朝上,把空气排干净。
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0 Q3 b5 j! O, ]. y) N2 [# @4、把针头用劲拧一下,固定好针头。7 o& O* H# Z" p I+ P: W/ ~2 t( X
. M( C R! K2 j9 S. w9 }5、检查看看,全部都是液体,没有气泡后,套上针头套。% I. d4 [9 P& O
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6、选择好注射部位,以注射部位为中心,直径五厘米,用碘伏消毒两次。
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. e* g5 p' ~ B/ q; `* s; z* o1 I7、进针前,要绷紧皮肤。(将手伸到病人腋下,一把抓住病人腋下的皮肤,上面的皮肤就绷紧了)。% p ]) n# f# Y4 C0 g
* K" s9 N3 D0 `$ n$ i5 B4 R8、握针姿势:针头斜面朝上。5 ~1 o- s- W; d. g4 t$ `0 P6 m
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9、开始注射:针头斜面朝上与皮肤呈45度角进入,针头进入大概整个针头部分的2/3。
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10、左手轻轻向后拉一下针柄,看看有没有回血,没有回血,就可以注入药物(若回血,拔出,换一只胳膊,重新来过)。$ y5 {, e/ r7 R" R
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11、用棉签轻压注射部位,拔出针头,按压3-5分钟。' Z) U0 K- Q6 {' D6 M, ]6 [; v6 S; L
" \6 ]3 N' T8 @; C1 K9 w7 v# x另:如果注射点为肚子,则把肚子上的肉提起来,针刺进去,回抽有没有回血,没有回血,注入药物。. Z2 d u" s& @' h* b3 W( e
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癌度有话说:* C% L: d$ Y) H
% K2 D, }# c6 |" Q+ E胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新可以短暂提高人的免疫力,但是长期的免疫力还是要乐观开朗的心态,营养均衡,良好的作息习惯和适当的运动逐步建立的。
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其次,去年,甘肃大得利制药有限公司注射用胸腺肽药品113750支因质量问题被召回,所以在挑选的时候尽量选择大品牌,大厂家,保证完整的冷链运输,确保疗效。
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参考文献! m0 b2 Z$ \- c$ U+ y
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1侯晓茹.胸腺肽 α1 联合 NP 方案治疗中晚期非小细胞肺癌 临床观察[J].白求恩军医学院学报,2007,5( 5) : 272-2742 Z: k. ?5 t$ S$ @& q; [
2. 罗田应. 胸腺肽 α1 对非小细胞肺癌患者免疫功能及 CYFRA21-1 水平的影响[J]. 新乡医学院学报,2015,32( 2) : 166-168 X( A. W: `3 D0 I
3、与癌共舞、 大医精诚、医妹儿 |