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肿瘤生长的速度有多快!

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37817 15 癌度 发表于 2016-11-18 11:19:34 |

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本帖最后由 癌度 于 2016-12-29 17:54 编辑 1 C% M) m. x8 F' W; M* s
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默认标题--设计创建于创客贴 (1).png
原创   癌度   翱宇
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! W4 Y' O6 ?" R* a7 {与肿瘤的战斗从来就不是容易的,一旦走错了一步,后续就进入了被动。人体的免疫系统和肿瘤是存在相互搏斗关系的,一个患者的肿瘤究竟会长的多快,这其实是因人而异的,一部分取决于肿瘤本身的突变基因,另一部分是患者的免疫力量。当然还是有些指标可以用来部分反映肿瘤的生长速度。
" W0 E' A7 H; I% {1 \肿瘤细胞不断的分裂和增殖,表现在CT影像上是肿瘤病灶不断地增大。当然肿瘤细胞自身也在不断凋亡,这主要因为药物和免疫系统的攻击,肿瘤细胞自身的竞争等等。肿瘤细胞凋亡后其DNA和细胞内容物都释放到血里,也就是循环肿瘤DNA(ctDNA),这也是抽血测肿瘤基因突变的原理。所以有时CT看起来没有变化的病灶,也许已经出现大面积坏死等,究竟肿瘤细胞多少是活跃增殖的?比例是多少?如果这个数值较大,往往意味着肿瘤生长较快,更具有侵袭性,预后也不是特别好。  b9 @. A1 H) e; U) U0 q/ i9 w

7 F: }% M" l# w. r倍增时间5 Z( o/ Y$ Z& f! p
一个细胞分裂成两个细胞所需要的时间,有时也指一组细胞(如良性肿瘤或恶性肿瘤)在大小上增加一倍所需的时间。倍增时间常被用来描述肿瘤生长和扩散的时间。0 L' L2 y7 C9 B$ C

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不同类型的肿瘤的倍增时间、对放疗和化疗的敏感性

; N: @9 ?1 ]! C4 }1 T' \$ p
% o4 l/ _) p1 u2 v: a不同类型的肿瘤在倍增时间上差别较大,如果知道了前后两个时间点上肿瘤病灶的大小,就可以使用一个在线工具去计算肿瘤的倍增时间。如下图,您可以输入前后两次检测的时间(时间格式是:天/月/年,如9/9/2016),再输入肿瘤的直径大小,即可以测算出肿瘤的倍增时间。
5 k9 x9 H) N1 C0 s% }. N3 L5 f# p* z! {4 q2 O8 T4 C( {5 d
比如2014年9月9日看有1毫米,在2016年9月9日有15毫米,则可以计算出倍增时间是62天。平均而言,一个1毫米的病灶包含1百万个癌细胞,长到1毫米大概需要6年的时间。而且低于1毫米的大小,目前几乎是检测不到的,其实目前的影像学筛查技术,检测到的病灶极限范围是5毫米大小。所以现在目前的影像学胸片是做不到肺癌早期检查的,国际公认的技术是低剂量螺旋CT。3 x+ ~3 _6 J; c& J
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3 w( Q& T1 {7 L5 C  M! |; l7 S' U; ^& p/ Z* [
肿瘤的分化状态
* l# q9 t, Q4 h" X% N肿瘤的分化状态是指显微镜下观察到的肿瘤细胞特征,看起来像是正常细胞的被称为高分化。假如细胞形态看起来很异常,则被称之为低分化,或者分化不良。相比高分化的肿瘤,低分化的肿瘤往往是生长较快,中分化的肿瘤居于中间。8 g* p- F! h6 f
! @, N- u% C& ~* ~
肿瘤的组织学特点
: E" W( b; `$ h% t4 z. y肿瘤的组织学是指显微镜观察到的肿瘤细胞整体的特点,这也会影响到肿瘤生长和扩散的速度。以肺癌为例,小细胞肺癌的生长和扩散速度非常快。而非小细胞肺癌的生长和扩散速度往往要慢一些。7 f4 \4 `2 X1 W$ C- s% z

, ?; h; B# Z/ vS期细胞比例& L, s" k6 w# F6 H; o( {$ b
S期细胞比例(S-phase fraction)这一数值是判断一个样本中处于复制遗传物质(DNA)的癌细胞比例,在一个细胞准备分裂成两个细胞时,会先经过S期。如数值低于6%则认为是较低,如数值处于6-10%则认为是中间的数值,假如这一数值超过了10%,则认为较高。2 J; `3 s5 X" {. Y: A
  g% e7 x$ z5 z$ I
Ki-67/ X% @8 R$ \  O& p* H: ^4 K
Ki-67是一个蛋白,当细胞准备分裂成两个新细胞时,Ki-67蛋白的含量开始增加以准备被分入两个子代细胞。可以通过一个染色的化学反应(免疫组化等),来对肿瘤细胞中的Ki-67蛋白进行检测。Ki-67的阳性比值越高,则肿瘤越是更快地分裂并形成新的细胞。在乳腺癌,假如Ki-67数值小于10%则认为较低。如果居于10-20%则认为是在边界线的位置,如果超过了20%,则认为较高,肿瘤细胞分裂和增殖活性较强。* h) C6 m/ _3 m5 E
6 [1 M* ?3 u- f! C
虽然S期细胞比例和Ki-67水平能提供医生和患者一些有价值的信息,但医生之间没有达成一致,即如何使用这些信息去做治疗决定。也不是所有的检测报告都给出这两个数值,因此,这需要检测前与医生进行沟通。* ?# p1 q9 ^8 ?" y9 {
0 L: v$ v. O0 n9 S7 v% C
肿瘤生长速度是变化的  i' [8 _. l( m! i% c$ \4 e- z
癌细胞.gif
" \' D  N: e' d, g) ?3 _- n) F
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不同肿瘤的生长速度存在差异,其实即便是肿瘤本身的生长速度也不是完全均一的,而是一个动态变化的,也就是肿瘤自己会改变它们的生长速度。一个原本生长很慢的肿瘤,可能突然加快了速度,变得长得很快了。改变它们生长速度的原因可能有药物、免疫、肿瘤自身获得性基因突变等等。: P/ d9 k8 H$ m. x/ @5 \
6 }$ N, p/ w4 o. q" }
转移最快的五种肿瘤
* [+ d, r! n8 y1 M肿瘤不只是快速生长,还经常跑来跑去,四处转移。恶性肿瘤的转移其实是肿瘤最大的危害。肿瘤的转移能力与病灶类型、基因突变等等都有关系。
7 D+ b7 r4 y9 J/ E1 K/ d, u$ m; {
前五大转移能力最强的恶性肿瘤分别是:
8 i4 b1 n3 \; z; p" |
  • 胰腺癌,如果出现腰疼、消化不良、体重减轻,最好去看医生,胰腺癌一般有这些症状。而且胰腺癌很难诊断,出现症状的时候一般是较晚期了。
  • 脑肿瘤,约50%的患者曾经有过严重的头疼,其他的症状还有视力模糊、恶心、平衡能力差。50岁以上的人患脑癌的风险增加,尽可能避免MRIs和CAT的扫描,这些增加了患脑癌的风险。
  • 食管癌,如果出现吞咽困难,呃逆,最好做个检查。
  • 肝癌,与胰腺癌类似,往往也是后期才被发现。肝癌的症状包含黄疸、乏力、疼痛和体重减轻等。酗酒和肝炎病毒感染,增加患癌风险。
  • 黑色素瘤,这是一种快速增殖的恶性皮肤癌,经常暴晒的人易患黑色素瘤。3 ?0 D+ S, b7 X8 [4 k) H& u7 [6 `
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默认标题--设计创建于创客贴.jpg

- A& C5 l  O; Z& s0 z4 O3 A癌度有话说. D% D- m( N. T4 l
肿瘤生长速度有多快?答案是与肿瘤的类型,以及肿瘤的分化程度有关的。目前的一些分子检测技术,对癌细胞的分化程度、S期细胞比例、Ki-67指数能做些检查,结合肿瘤病灶在CT上的大小变化与时间等来分析倍增时间,也是一个评估肿瘤生长速度的指标。% A1 Q& }/ b) S. q
5 ~* G% ^: O6 \) f
由于CT检测有辐射性,很多患者使用每个月测CEA等肿瘤标志物的变化,即根据CEA等数值随时间的变化趋势来判断是否耐药,使用的靶向药物是否有效等。那么癌度有个大胆的设想,如果将两次CEA的数值差额,除以间隔的天数,这种比值是否也能反映肿瘤的增殖活性呢?或者至少部分反映了肿瘤的生长速度。那些CEA突降突升的患者可能是在肿瘤生长和转移上会比较快一些,当然这只是一个设想,没有经过科学验证,而且有些肿瘤患者本身是肿瘤标志物不敏感的。不过这个想法,就当作大家参考吧,如您有新的感悟、经验教训,欢迎留言,分享给大家和癌度。; f2 w$ \4 h! T8 n

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癌度微信APP下载图片2.jpg

! T- H, ?8 Q& t, I- X: e" O  {
7 D: O# \. ^2 C4 K: y1 E. _, ~. a4 [

关注我们:想要观看更多关于肿瘤和基因的视频,请在各大应用商店下载癌度APP观看。

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5 s, ]( P: i- |- c' V

15条精彩回复,最后回复于 2022-10-10 14:14

草船借箭  超级版主 发表于 2016-11-20 19:13:47 | 显示全部楼层 来自: 山东
很好的科普帖子
检查记录图.png

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回复 支持 1 反对 0
癌度  硕士一年级 发表于 2016-11-21 15:22:13 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2016-11-20 19:13
  i3 b6 K7 H5 o: I很好的科普帖子
2 L( o) _$ }5 c. l' F+ V
谢谢支持!
癌度  硕士一年级 发表于 2016-11-23 11:18:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
癌度会持续输出有质量的帖子,希望大家多多关注哦!
小龙虾  小学五年级 发表于 2016-12-1 13:11:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2016-11-20 19:13
% }4 D3 Z2 X: ~- a0 L1 K  [很好的科普帖子
, a/ L9 X6 `* U4 m9 [0 b
前辈的记录图非常形象直观。
sdlclqm  大学一年级 发表于 2016-12-1 13:42:03 | 显示全部楼层 来自: 山东聊城
学习了!下次将两次CEA的数值差额,除以间隔的天数,来比对一下,看看有没有什么新发现!
癌度  硕士一年级 发表于 2016-12-2 11:09:09 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
小龙虾 发表于 2016-12-1 13:11
8 s! c" A8 \7 f& L5 m3 o, L9 C前辈的记录图非常形象直观。

& `2 C' l: J0 g; r3 `1 c谢谢支持!可以关注癌度的微信哦!里面有更多详细的科普文章!
癌度  硕士一年级 发表于 2016-12-2 11:10:10 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
sdlclqm 发表于 2016-12-1 13:42
% \1 Q6 R) ~: P; L, T* J5 f, O学习了!下次将两次CEA的数值差额,除以间隔的天数,来比对一下,看看有没有什么新发现!

2 P9 Z6 c* |! ]  @- J3 `6 G恩,有什么问题随时向我们提问!
癌度  硕士一年级 发表于 2016-12-6 14:59:42 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
心灵接触 发表于 2016-12-5 11:23
' @2 a- K2 D8 K7 e! I5 v6 ^3 W很详细 仔细学习

' ^. Q: H0 d6 ^" M# C谢谢支持!
癌度  硕士一年级 发表于 2016-12-29 17:57:44 | 显示全部楼层 来自: 北京

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