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[基础知识] 请教大家关于三阴性乳腺癌的后续治疗

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7067 8 JohnSmith 发表于 2016-9-20 15:33:27 |

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本帖最后由 JohnSmith 于 2016-9-20 15:35 编辑
8 X0 n  r; e4 |6 b: A5 {. p
) T" w( K8 |3 z1 N+ g母亲今年56岁,2014年4月发现左乳肿块,并做了根治手术。病理结果:左内T:3*2.5*1.5,浸润性导管癌2级,ER-,PR-,Her2-,Ki6720%,脉管+,神经+,左腋下淋巴结22/22。
; K8 x- z, A  y术后先做化疗,EC*4次,PTX+CBP(qw)*12次,之后做左胸壁及腋下放疗30次。
& ]( W% z0 A# ]2015年4月发现骨转,颈、胸、腰、骶椎多处都有病灶,当月开始打唑来磷酸,服用希罗达。此后吃希罗达1年,每3月复查,复查结果基本每次都会有1-2节骨头的病灶有小发展,医生让继续吃。期间CA153、CA125等指标一直较高,CA153一直都维持在300+水平,是标准值的10倍左右。CT显示有炎症,但并不咳嗽。期间每周打日达仙,每日口服孢子粉。
, _& Y1 N4 K; p- j+ V0 @2016年5月因为感冒开始咳嗽,后咳嗽厉害一直不见好,半月后嗓子嘶哑,到医院检查发现右侧声带固定,双肺炎症加重。同时发现左侧胸壁及胸侧皮肤有多发小米粒状结节,后很快发展为红色斑片状,左侧后背也有少量累及。$ f4 W- Y; b) @* ?7 f
5月开始用诺维本化疗4个疗程,至9月,胸壁病灶变为缓慢发展(可以感觉到原有红斑有不明显的扩大,但没有新发展的病灶),骨转被控制没有进展。但右上气管食管沟、隆突下、后纵隔出现多发肿大淋巴结,其中右上气管食管沟肿大淋巴结压迫食管致其变扁,病人明显感到喉咙被扼住,有异物感,吞咽有一定困难。同时咳嗽依然严重,出现少量胸水,呼吸急促(怀疑气管也被压迫),走一层多楼梯就喘不过气,说话偶有哮鸣音。: i5 e: w+ t4 y. b) `( i; C# V
目前因为有发烧现象,正在进行肺部炎症抗炎治疗,暂未作进一步化疗。1 Y# T  H; U# |) n+ L% f
肿瘤指标:CA153:400,CA125:66,铁蛋白:550,细胞角蛋白19片段(CYFRA211):99,CA724:82,其他诸如CEA、AFP等尚在正常范围内。8 Q9 R; T0 l( ~- c
请问各位论坛的前辈:1、现在医生给出吉西他滨+多西他赛的化疗方案,除化疗外,还有什么其他的辅助手段或者替代方案吗?. d* m: U! E$ e, _' x3 J
2、关于肺部炎症有什么治疗良方?母亲已分别通过吃药和挂针接受过两次抗炎治疗,都没有彻底治愈,咳嗽已经快半年了,消耗大量体力。. t7 B  \2 F' n6 s+ n( W* g
3、现在母亲总是觉得嘴巴很苦,偶有恶心,影响胃口,是之前药物的副作用还是另有原因?请有经验的坛友科普一下。% h7 [& ~: \  c. u6 J
- j6 v3 j/ ?, g% U. a
先拜谢各位坛友的耐心解答!祝各位坛友及家人都能身体健康!

8条精彩回复,最后回复于 2017-11-22 21:19

z63182969  小学六年级 发表于 2016-9-20 21:53:25 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈也是化疗期间发现肺部炎症,现在连化疗都停了。挂了将近14天左右的消炎药才稍微好了一点,现在也只能在家静养。
seacat  版主 发表于 2016-9-22 11:35:21 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
KI67不高,化疗也比较有效,预存免疫也是有的。' N% G9 R0 Y& f6 A- k
- _$ I+ s  f7 }+ I6 G  A4 D/ ~
最好再取肿瘤组织,做一下BRCA基因检查,还有PD-L1的免疫组化。组织足够还可以全基因查查,还有什么突变。
2 [" F% ~, d3 m- }6 ?/ m1 n$ j$ j2 p* W% r3 ]( n

/ d: C* I) m, j4 C目前的化疗方案,可在化疗开始后(化疗药打完开始计算)第3-7天,皮下注射香菇多糖,希望可以刺激下免疫系统,增强疗效。) F9 V* h# ^, A# _
9 e# v. F1 e4 Y3 {; Y9 `5 H
后续如果经济实力够考虑PD-1类免疫治疗。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
竹叶狂想  小学三年级 发表于 2016-9-22 13:09:54 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
seacat 发表于 2016-9-22 11:35) w7 z* q) N6 e5 ]4 O
KI67不高,化疗也比较有效,预存免疫也是有的。5 M' m$ m3 `# V! i

- R* n6 k2 N. c- c' A; j最好再取肿瘤组织,做一下BRCA基因检查,还有PD-L1的免 ...
) n8 K* z# B: q! j( x0 J% H
谢谢海猫版主回复!目前的化疗方案是上海开的,本地医院说此方案风险大,建议改单药或者减量。请问您了解这个方案吗?是否毒副作用非常恐怖?主要现在肺炎还没好,担心感染风险。
竹叶狂想  小学三年级 发表于 2016-9-22 13:15:01 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
不好意思,当时情急注册了两个帐号,现用这个帐号继续求教
seacat  版主 发表于 2016-9-23 10:20:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
主要看病人耐受程度,如果不耐受那的确只能调整。# n/ z! ]/ r- b$ O0 ?$ Q, ^8 G3 s# G
0 @$ N8 Q2 J  X/ _- J: [
吉西他滨有一定抗炎作用,可以保留先用。5 \% {! |' r. @! d7 Z7 s2 }7 V5 R0 P
' C! M' S8 A; Z* D+ D  i
肺炎是细菌性为主还是其他原因,例如间质性?
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
JohnSmith  小学三年级 发表于 2016-9-27 17:09:22 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
seacat 发表于 2016-9-23 10:20/ n% u0 |  ~( ]  S' S
主要看病人耐受程度,如果不耐受那的确只能调整。! D0 t. P6 R7 x7 q

$ Z9 F2 Z* y: l0 I吉西他滨有一定抗炎作用,可以保留先用。
7 n0 m$ v# }& u$ D! ]
14年底因放疗患上放射性肺炎,今年估计因为在输液室打了一次吊瓶后患上感冒,后产生严重咳嗽,拍片显示肺炎加重,肺炎的性质医生一直未给明确说法。只知道使用左氧、头孢等抗生素一直没有有效治愈。
* y0 n5 g# n& F# b现在最新情况是,使用GT方案两天后由于呕吐外加声带固定闭合不佳,误吸了呕吐物,导致呼吸困难,吸氧无效后上了呼吸机。目前在ICU,误吸的异物已经吸出,祈祷3天后骨髓抑制的高峰期不要发生感染。
1 k; `5 t) x- C) W7 V- O看这情况化疗是无法耐受了,如能平安从icu出来,不知下一步该如何走,再次陷入迷茫
seacat  版主 发表于 2016-9-28 10:15:48 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
放射性肺炎加感染,这个情况很复杂。化疗、靶向也会加重肺炎。; s' i' R/ }( \2 y8 F# R
9 ^. s3 w1 R! X
肿瘤暂时先不管。食管肿大淋巴结看有无射频消融可能。
9 t5 C3 X" z$ z+ L$ i
( r. {: y) m, v' |- Y& a7 Y& [先处理好肺炎。抗生素、激素、香菇多糖雾化吸入。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
累计签到:2602 天
连续签到:410 天
[LV.11]爱老头
frisco  博士导师 发表于 2017-11-22 21:19:49 | 显示全部楼层 来自: 上海
关注,妈妈也是这个类型,不知道怎么办。

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