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本帖最后由 midmoon2016 于 2016-9-16 10:34 编辑
6 s: c9 f. [) ^8 v( Y9 n4 q" c
1 k1 q) i; v% Q9 r g妈妈乳腺癌局部晚期(破溃)
2 {! H7 G: ?" C/ R2 @4 n/ S化疗4个疗程 伤口未收口,肿块无明显 缩小
: J' J" W* |. u实施右乳癌根治术,腋窝淋巴节清扫。术后恢复良好
% R4 U2 I# Q- K7 p3 a/ F; q; j; S) g6 I% _, T$ ~
现在做了全基因检测,如下图:+ O. c0 q; {1 K% I0 h1 H2 {
! P# B; G! y1 r; z7 \
6 u' b, R: E7 w) r! L' F9 N( r& Y3 G5 g
还有
- A$ ]$ [& ?' `3 M6 P5 Z3 A9 Q( w1 c- ~
化疗前免疫组化+ z! U, i; Y4 l) U- P
pr15%,Ki67-10%,P53-30%,E-Ca阳性CK 阳性, P63阴性,ER阴性 CerbB-2 阴性
/ y7 |9 B" z3 D3 @6 Q' M4 A
K. a2 \9 p$ H) |* B" `* Q医院做的: y' Q% [2 |# n6 y5 t# K" d" D
TUB- beta (-) TOP-II(+) TS(+/-) ERCC (++) 对氟尿嘧啶类、紫杉醇类敏感,对蒽环类较敏感,对铂类及长春碱类不敏感
& f2 u; q, v* K* ?0 |+ o# e( c2 o8 R: [3 E, j; b7 v; ^" E V
手术后免疫组化1 m0 m0 _) d3 f5 a$ n
pr20%阳性,Ki67<10%,P53-1% 阳性,E-Ca阳性 CK 阳性, P40阴性,ER阴性 CerbB-2 阴性 CK5/6 部分阳性4 q/ l- r+ n' m
2 H9 s) C7 o4 o( g/ ]' [0 i% W
* `" k+ O# e1 O! b* p7 g8 n望各位给出建议,下一步该如何治疗!$ c* K0 h' ^! c
: t! U% I, C$ I/ {/ N
好像没有可用的靶向药物!0 Y7 O( H# `1 f7 C/ r
) F0 M0 _: c: F/ ]) Y5 k# T
, m1 a! y1 s% H" M( Q9 P* U. h |
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共4条精彩回复,最后回复于 2020-2-11 19:49
尚未签到
6 t& i4 i) Z0 v* g: m# b-----
3 R3 C3 {3 I5 K6 v# n病史如下:
}+ Z: t/ r0 T- l! t, l
# U9 U# W7 p2 S- I; H3 e, |- e----------
/ R" Z" C4 t( }5 H4 r G" a* `( `& ?$ J: l& Q! l% d0 j
妈妈13年发现右乳外侧有肿块,去医院检查,也做了钼靶BI-RAD5. 无痛,无乳头溢出。老人坚持不开刀不化疗!!!!不想化疗后无精打采的生活,老人自感身体还好,还去西藏,新疆旅游。我们只能劝,期间多次劝无效。一晃三年过去了。
. b7 ~) K1 v- ^% k2 `( O/ L' D5 O7 y( x& A! @% q
老人轻信中医,自行在家刮痧拔罐,造成乳房局部红肿,伴破溃,有触痛。伤口流脓流血,无法收口。破溃半年一直隐瞒我们。自感无法恢复,只有让我们带去医院。 t3 ^0 K) q+ B3 a$ d9 N
# a* j8 v# g) X3 z7 }+ H0 \-------------
( _# q+ P+ S j9 I( [/ O. r% c6 F1 {5 `1 v. Q
后悔,没有坚持劝老人去医院早点手术!!!!) e% b% _" D5 d; {* M5 e0 e; x
* o/ ~. ]; ~) ?1 F/ v
5月入院检查,穿刺,病理提示:右乳浸润性导管癌II级,
. q8 C5 Z5 [6 g) M( FB超淋巴结右侧腋窝肿大,数个类圆形淋巴节,最大17x14mm 边界清楚,淋巴门结构不清,正常结构消失,双侧颈旁,锁骨上下,左侧腋窝未见明显肿大淋巴节3 S$ \7 q/ i% ?) H7 m
免疫组化pr15%,Ki67-10%,P53-30%,E-Ca阳性CK 阳性, P63阴性,ER阴性 CerbB-2 阴性: n, N; @' `+ ]0 n5 t2 I( Y/ p
CT 骨扫描,基本正常& m5 u7 \# `4 m3 h6 P9 n% Z
(两肺小结节)- m7 X" _+ P, H' a6 _
! L! N- F2 c/ a6 U/ C6 p( t医生给出先行化疗至肿块缩小再手术切除。9 ?& C% u4 z0 Z! }
; G& M" _; D+ h化疗第一疗程 多西他赛(泰索帝60mg)环磷酰胺(75mg)盐酸多柔比星脂质体(40mg)* ~1 a X8 G, j# `* s
化疗第二疗程 环磷酰胺(80mg)盐酸多柔比星脂质体(40mg)8 I: M7 c, s& F% t0 i* S' ?; O
化疗第三疗程 环磷酰胺(80mg)盐酸多柔比星脂质体(40mg): L$ ]7 k5 @, K A
化疗第四疗程 环磷酰胺(80mg)盐酸多柔比星脂质体(40mg)
* |4 M) q7 }$ L+ R" }2 B9 q
5 d8 w( |2 z; J+ f, S- g: G( A8 |第一疗程原来是打算TAC方案,但是考虑老人体质,多西他赛分了两天,但是第一天60mg后出现严重的白细胞抑制,降到1.3,所以后一半的多西他赛就没用!!!* L0 r) A Z6 \8 ]
后面疗程一直去掉多西他赛。
0 ?9 G5 e* S" Z7 N- |, f1 @" u6 C t9 h6 I8 w
这也许是效果不明显的原因!!
3 Q6 I+ M" Y8 I' s. E% p( w) T# N5 g, b0 M+ u
感觉第一第二疗程 有一定效果,肿块先流脓后慢慢收口缩小。$ s# }0 p8 c8 Y3 ]3 n
但是第三第四疗程,基本没有效果,相反感觉溃破更严重。有进展迹象。
+ L9 ^3 o8 A0 @/ Q2 [+ G9 l, U9 q: x* |! c7 @2 b: O( s8 p0 a& d+ V+ S
所以赶快商量手术。
5 x* L Q# Z- W5 ^2 N2 I, K, d9 O9 q4 l. \) i' h
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+ m/ p. E8 ^" F* m4 B' L
手术前评估pT4N2Mx( a' g5 F9 w3 ~ r% w6 S
手术原来考虑植皮。
! C) x; d E. V n+ O# a/ Q. ~+ M- M8 s; C, U+ D9 \5 P. R1 j8 k9 ]
手术切除右全乳,胸大肌,胸小肌,清除淋巴节及脂肪组织满意" }4 d9 O4 v0 F
" J) n. R( p4 ^! P- p0 g% v
没有植皮。
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' e$ z) b j) w1 F$ M
病理:右乳浸润性导管癌II—III级伴磷化(中-高分化鳞状细胞癌)大小6*5*4cm 累及表皮,乳头及基底切缘阴性,腋窝淋巴结15/15枚见癌转移(0.5-3cm)。$ [/ l; a3 F5 {- V4 B7 z" v
pr20%阳性,Ki67<10%,P53-1% 阳性,E-Ca阳性 CK 阳性, P40阴性,ER阴性 CerbB-2 阴性 CK5/6 部分阳性% p( a. G6 V! {9 g% p. d5 M p
$ W+ B8 g. [3 |--------------, P; r4 k% a" H0 C* o- ~
# X h/ q2 \* J6 F下一步治疗,待更新
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% ]$ H3 I: ^) y4 y! h请各位能否给些建议。谢谢先!!!- H5 l: c# r {( F: x8 _
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4 H! N* O+ @' O* o N) u0 c7 k, h B4 @/ ?: A. ` T8 p! f
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术后考虑CFM方案辅助化疗。
' \5 S5 x9 a9 ~- M' h( GPR20%阳性,还是有机会内分泌治疗。
. b* n s g* ^" J* TKI67不高,癌发展不会很快。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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