马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
一、本人先生,年龄:40岁;既往史:发现乙肝病史10余年,未用抗病毒治疗,没有结核、伤风等传染疾病史,没有高血压、冠心病、糖尿病病史。& l( L5 L" [' E" f
个人史:有吸烟史,已戒3年左右,不喝酒、不吃生鱼史。- ?) O2 {0 m0 v: [/ N
2014年9月我先生在单位体检B超检查发现肝内占位。
4 \9 d) p# \( j2014年9月22日在北京大学深圳医院:CT检查说明:肝右叶S8段内见一类圆形状低密影,大小约62*44*50mm边界欠清,其内密度不均匀,CT值约32—50HU,增强后病灶不均匀强化,可见迂回娶细小血管影伸入团官内。考虑肝癌可能。
: M3 U6 M' _4 l2014年9月25日在南方医科大学南方医院:PET—CT检查报告显示右肝叶膈顶处见1个块状低密度影,大小为4.3X6.3X4.6cm, PET于相应部位密度及放射性分布未见明显异常。肝门区及腹膜后区未见异常密聚影。右侧横膈上可见1个淋巴结稍大,大小为2.0X.07cm, SUVmax2.4, SUVave为1.3. PET—CT显像诊断意见:1、肝右叶膈顶处低密度占位性病变,代谢不均匀增高,考虑为原发性肝细胞癌;2、轻度肝硬化,肝门区及腹膜后区未见恶性肿瘤征象;3、右侧横膈上见1个淋巴结稍增大,代谢稍增高,考虑为淋巴结炎症;4、双侧筛窦及双侧上颌窦慢性炎症;双侧颈部及纵膈内多发淋巴结炎性增生;右下肺前基底段小肺 大泡;左侧肾上腺轻度生理性浓聚; 5、肛门区见浓聚影,考虑为生理性浓聚或痔疮所致。 6、其他部位未见明显异常。
6 T, J& A# N/ D, S h1 C) X3 t' z二、2014年10月14日入住中山大学附属肿瘤医院做了切除手术。 病理图文报告:肉眼所见:(肝右叶肿物)送检肝组织大小为8*4.5*4.5cm,肝被膜下见一肿物,大小为6*3.5*3cm,切面灰黄,质软。诊断意见:(肝右叶肿物)镜检为低分化肝细胞性肝癌,梁索性,伴出血换死,癌组织累及但未穿透肝膜,未见卫星结节,可见脉管内癌栓,未见明确神经束侵犯;癌旁肝组织呈结节性肝硬化改变。免疫组化:Hep(+)AFP(-) ,CK8/18(+),CK19(-),CD34(血窦+),CD10(微管+),S100(-),HMB45(-),MelanA(-),Ki67(15%+). x' u( x: c9 J
三、不幸的是2015年2月10复查结果是:上腹部MR平扫+增强(普美显)6 |, a; [ ?+ K& x5 `
肝癌术后复查,肝左叶部分缺失,见裂隙样短T1长T2信号灶,界清,增强扫描各期未见明显强化。肝S8术区边界较清,大小约6mm×7mm~27mm×31mm,增强扫描动脉期边缘见轻度强化。其内见少许条索样轻度强化,门脉期病灶呈稍低信号,周边见环形强化影,延迟扫描肝细胞期均呈明显低信号。
% w: z6 I9 X' C0 z/ P+ k( j影像学诊断:肝癌切除术后,S8术区条片影,呈术后改变;术区近肝静脉根部结节,较前新发,多考虑肿瘤活性灶;肝S8包膜下、S5边缘多发结节灶,较前新发,多考虑肿瘤活性灶。与2015年2月14日在中山附属肿瘤医院做了介入治疗。
% _8 b( g- ~9 n. q8 ~四、一个月回院复查结果出来时病情还是没有控制住,2015-03-26常规超声检查显示:肝脏大小正常范围,肝脏表面凹凸不平,实质回声增粗、增强、分布不均匀,S5及S4/8近下腔静脉各见一个类圆形高回声灶,大小分别约42mm×30mm,25mm×18mm,病灶边界清,内部回声欠均匀,无明显包膜。* f: y7 I0 C/ O8 o- G0 J+ K
CDFI检查病灶内未见明确血流信号。! x5 Y& c5 I6 d) j
超声造影检查:经外周静脉团注Sonovue造影剂2.0ml,S5及S4/8病灶于动脉相呈不均匀高增强,门脉相早期造影剂开始消退,延迟相回声显低于周围肝脏实质,病灶显示清楚。延迟相扫查,其他肝段未见明确异常流出灶。超声提示:肝S5及S4/8实型占位,符合肝Ca 治疗后改变,仍有活性。肝硬化声像改变。后来又做了射频治疗。+ ^$ ~! b8 [4 m% E9 b; }
五、2015—5—7 射频手术治疗后复查 中山肿瘤医院
- g4 u- F2 P4 ?0 _. Y( w一、生化常规检查(31项) 血清: d- T8 o# N+ E \" Y0 a4 u
项目 结果 单位 参考值! D$ f# j- J' n: E
1、阴离子间隙 ↑ 16.10 5~16
( ~/ l1 Y: l4 ~& w" x# \2、谷氨酰转肽酶 ↑ 63.6 U/L 0~50
0 X2 ]( ]9 a2 R( f# d7 T3、乳酸脱氢酶 213.8 U/L 109~245
9 o: j7 ~3 @ }7 k( E$ [4、a-岩藻糖苷酶 ↑ 51.1 U/L 5.0~40.0
- a O" z3 @& ^$ I B9 X% V) m5、总蛋白 ↑ 81.56 g/L 60~80$ l) Q% I0 \( j4 E9 L- W( u
6、白蛋白 45.4 g/L 35~55' A% f& ]+ `4 v, Y" r& ^
7、球蛋白 ↑ 36.16 g/L 20~35. K F# N0 [' A+ O1 G4 C
8、尿酸 ↑ 442.6 umol/L 142~416# [& a0 ]" }8 ]% V" l, C
9、低密度脂蛋白胆固醇 ↓ 1.46 mmol/L 2.2~3.4: {( l4 O3 n9 g, @4 s
10、载脂蛋白B ↓ 0.49 g/L 0.63~1.14. e1 t5 L! x/ A: { r" X- b7 T5 H
(注:其它检查指标正常)
4 k6 y# K6 b, y8 N+ s# c7 K% J6 D" [- F' o3 v+ ^% j
二、血常规检查 全血检查; a _" m* I) p, w. S# T$ L
项目 结果 单位 参考值" r* R/ W s/ `- s
1、白细胞计数 ↑ 9.30 10E9/L 3.97~9.157 X, a( R* Z3 e1 p' ?
2、中性粒细胞百分比 ↑ 0.762 0.50~0.70
$ L6 C0 ?& T6 T6 J0 t7 w+ {* t' q3、中西粒细胞绝对值 ↑ 7.1 10E9/L 2.0~7.0
5 w6 `. ^2 `! Q, j+ b$ I4、淋巴细胞百分比 ↓ 0.163 0.20~0.40
% \3 q" g: ^3 e ~1 @2 h5、血小板压积 ↓ 10.3 % 13.0~30.02 ^8 i7 a: L5 c8 B8 \
6、血小板体积分布宽度 ↑ 17.2 % 9.4~16.272 [" d+ e# `( e
(注:其它检查指标正常)2 G" d% t4 R, d
三、甲胎蛋白 c- v. c- J. d( X! K+ n
1、甲胎蛋白 ↑↑↑ 1608 ng/ml 0.00~25.00$ i N# K( R' k f# R9 X8 V& y
检查日期:2015-05-07射频消融治疗复查
$ r, h! ?* [3 r3 N" _ 肝脏MR平扫+三期增强
- |0 _" i) A) w4 O+ {/ k 肝癌术后复发介入治疗:' k+ z' d( |- k" {6 X
肝左叶部分缺失,见裂隙样低信号影,界清,增强扫描各期未见明显强化。
v+ S9 I1 F# F4 H1 } 肝S8术区边缘近肝静脉起始部可见一不规则异常信号,大小约22mmx36mm,边界尚清,T1W1呈稍高信号,T2W1呈等,稍低信号,增强扫描未见明显强化。1 i6 Q5 R) v' F2 R y& l$ s
术后切缘前方可见一结节样异常信号,大小约25mmx25mm,边界尚清,T1W1呈稍低信号,内可见条状高信号,T2W1呈高、低混杂信号,增强扫描动脉期病灶可见不均匀强化,门脉期及延迟期强化程度减低。
/ C% s4 y5 k$ f9 K/ c6 RS8边缘包膜下、S5边缘见数个结节样异常信号,边界欠清,信号不均匀,T1W1及T2W1呈高低混杂信号,较大者约43mmx78mm,增强扫描动脉期可见不均匀强化,门脉期强化程度稍减低。动脉期病灶周围可见片状异常强化区,门脉期亦呈高信号。" p! I9 V. ]2 m; |; f ?
肝内外胆管未见扩张,其内未见结石。
) y) t7 K, M6 o9 |3 i 肝囊大小、形态正常,其内未见异常。2 I9 x. z2 ^. a. a5 b/ R1 ?' J. D
肝门区未见异常。门静脉所见未见异常。
& J; W% @$ n4 P7 E3 q 脾脏大小、形态正常,信号均匀。胰腺大小、形态正常,信号均匀。
# M/ W8 j0 a" f& M) Z* ?8 D! [ 双肾及双侧肾上腺大小、形态正常,信号均匀。8 b9 I0 H7 A2 d G( t* T3 P% @9 O
膈脚后、胃左、腹腔干、腹主动脉旁未见明确肿大淋巴结。' Q' ?8 A: b' G! a7 t
所见骨质未见破坏征象。影像学诊断:肝癌术后复发介入治疗后:肝S8术区边缘近肝静脉起始异常信号,考虑射频治疗后改变。术区切缘包膜下、S8边缘包膜下、S5边缘病灶,考虑仍有活性可能性大。* K! O# H+ [* n W
肝癌术后一直服用以下药物辅助治疗:
% N& }, G3 s7 e* s7 |3 Y# z1 q4 |中成药:安康欣胶囊(每日三次);小金丸(每日三次);多烯脂酰胆碱胶囊;煎服中药;护肝药:槐耳颗粒(每日三次);熊去氧胆酸胶囊;抗病毒药:恩替卡韦片每日一次;注射药物:胸腺肽:(一周注射2次)每月4800元左右;干扰素:(隔日注射)。
& ?; L6 ? z( R, S% `目前服以下几种药用药:恩替卡韦(每天一粒) 多吉美(版)(每天2次,每次一粒/400mg)注射胸腺肽(每周注射2次)9 J* [$ w7 `. X% I: e$ |
这次先生患病,对我们全家打击很大,想着手术后身体就好了。没想到是病情反复复发,接着又做了一次介入和一次消融手术。可病情越来越严重了,医生说不能再做其它手术治疗了,只有吃靶向药:多吉美控制病情。因我们是一个农村出来打工的,没有经济条件吃进口的多吉美,就买了版的多吉美在吃。7 T: D+ O- L( j; i8 F% W
现在想来,没有病痛的生活是多么美好;真希望我能再像以前那样快乐、健康、充实的陪伴家人开开心心过好每一天。
: m2 W5 Y- [! p1 v/ d: U9 ]! f+ {4 F+ Z! A3 v3 p5 y) }# D
有幸的是在这里看到病友们发帖、解答问题,也坚定了我的信心,虽然靶向药的副作用也吓坏了我,还是决定试一试,5月13日开始服用多吉美 (每日2次每次1粒)已服用多吉美10天左右,反应不是太大,有一点掉头发,身上出现少量红疹不痒,其它没有不舒服的症状,是不是药量吃少量?+ H2 M6 F( l5 t: N% ]: ]
|