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本帖最后由 粥花儿 于 2015-3-20 12:30 编辑 $ {# E/ w/ O5 ?& N7 b5 @& ?
, A! L! z. C1 y+ D5 ^母亲于2014年2月确诊宫颈鳞癌,化疗失败,截止2015年1月盆腹腔淋巴结转移、腹膜转移、脊柱骨转移。3月13日第一次使用PD1抗体Keytruda,在此开贴记录治疗过程。去年没有经验,未与大家抱团,走过很多弯路,今年要紧抱大腿。我们一直运气不佳,希望努力可以弥补。
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【2014年2月】确诊
* N0 T: {" j/ o( h( b. p确诊宫颈鳞癌2B期,做了后装(内照射),放疗,化疗。后装和放疗效果好,原发灶消失。化疗3次,5月结束,发现病情进展至晚期,转移至盆腹腔淋巴结、锁骨和腋下淋巴结。方案紫杉醇脂质体第1日+奈达铂连续5日,间隔21日。立即针对新转移灶行第二轮放疗,锁骨和腋下淋巴结消失,盆腹腔淋巴转移也好转。8月复查,第4次化疗,沿用原方案(此处恨医生无能,恨自己无知),病情进展,转移灶增多增大。
2 f% V% y4 O2 k0 L+ D+ X0 C8 |【2014年12月】粒子
) d7 D3 i" K- j4 l7 f. E于北医三院行粒子植入,针对肋骨转移和两处较大盆腹腔淋巴结,共47颗粒子。) ?2 E1 X! X: B
【2015年1月】CIK3 A% j- a9 L u% K5 d9 f
天津肿瘤医院行CIK细胞回输,回输后低烧20天,再复查新增脊柱多发骨转移。 i3 I8 C; j* Q5 P' y6 R, K
【2015年3月】肠镜$ y& a; H" h j
30厘米处肠道狭窄肠镜无法通过,所见部分,6厘米和30厘米处有溃疡面出血点。开始每日灌肠,云南白药+利多卡因+奥硝唑+200mL盐水。7 ?& \% ?& S% A
【2015年3月】PD1+NLG919
8 B6 V5 K+ ^! o" C3月13日开始PD1+NLG919(100mg*2)。% o1 N$ L: }* G! L
【2015年3月】基因检测
+ t$ Q5 K* O; e5 A7 {使用去年5月的组织做了基因检测,无一突变,只有EGFR(94%)、PI3K(76%)、PDL1(81%)高表达。所检测的基因有EGFR, KRAS, NRAS, BRAF, MEK, PTEN, AKT, TP53, HER2扩增。MET扩增由于组织取得不好,没做成,想再做。基因检测报告如下。! ]* n0 l/ ]: O J$ u5 _
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母亲2014年2月确诊宫颈鳞癌,化疗失败进展至晚期,目前PD1+NLG919
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共38条精彩回复,最后回复于 2018-1-30 15:31
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2014年12月华大外周血基因检测报告。于益善吻合的是PI3K的检出。靶向药我还在起步中,想请大家出出主意,我母亲该用哪些靶向药?3 a3 P2 }0 g; E+ Z9 L9 S/ O$ q, q4 z' ~
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母亲2014年2月确诊宫颈鳞癌,化疗失败进展至晚期,目前PD1+NLG919
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本帖最后由 粥花儿 于 2015-3-20 12:19 编辑
& {% g, R* _, S( s8 @* t% n3 S- _4 C8 d. z& K
母亲3月13日使用Keytruda,当天感到乏力,次日缓解。用药至今一周,体重有所下降,由134斤降至130斤;右腹部疼痛点加剧,止疼药+热敷都效果不大,怕是肿瘤进展,想联用其他靶向药,请大家给予指导!0 k9 j# Y3 T' H9 T
3 S* @2 x' Z: e! s下面是用药前后血常规。用PD1五日后白细胞明显增多,不知是否检验科搞错,今日再复查。' h8 q- t: u. L
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母亲2014年2月确诊宫颈鳞癌,化疗失败进展至晚期,目前PD1+NLG919
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EGFR(94%)、PI3K(76%)、PDL1(81%)高表达。很有利。
" f* l4 a# r! N6 h; V- ~) a- v0 V1. 用PDL1 可能效果更好。
; q% E) m" s9 q& w! Q2. 换我会先考虑靶向EGFR的CAR-T。 |
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elexujx 发表于 2015-3-20 13:29
" Q/ N3 x% h7 x5 lEGFR(94%)、PI3K(76%)、PDL1(81%)高表达。很有利。: n* d0 r+ K4 X8 C) ^+ h5 Z( v
1. 用PDL1 可能效果更好。
% F2 t0 h# m$ _8 U4 Q" y5 S2. 换我会先考虑靶向EGFR的 ... $ u$ P) t3 q" {) J8 v
CART,应该与突变与否无关是吧,只要表达即可。我也想联络张隆基医生关于CART。 |
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本帖最后由 粥花儿 于 2015-3-20 16:24 编辑 5 B1 v- F* @( D: c8 R, b! ]
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刚查了血常规,3月13日用PD1后,白细胞一路增长,其中淋巴细胞有所增长,但主要是中性粒细胞。得知其他PD1病友,有的也有类似反应,粒细胞增多。也许是免疫炎症反应?
( j* u- m1 R/ \% L0 C: f7 D* c: D5 I [14日:3700(淋600+粒2800)( ?* m. C8 v% l) w- B' [' P
16日:62006 K* |/ H2 l! | u; W
18日:8000(淋1200+粒6310)
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母亲2014年2月确诊宫颈鳞癌,化疗失败进展至晚期,目前PD1+NLG919
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这两日腰椎尾部靠右侧部分疼痛难忍,医生说大概是骨转移疼痛。希望疼痛放过妈妈吧,她那么娇气的人。$ M$ w# Z- c; Z
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打算周末两天,停掉牛蹄筋、五红汤、NLG919,周一验血,希望可得知血象增长是PD1还是919导致。 |
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母亲2014年2月确诊宫颈鳞癌,化疗失败进展至晚期,目前PD1+NLG919
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本帖最后由 粥花儿 于 2015-3-21 12:42 编辑 5 b( ?+ F1 C( r' J6 V; e+ g Y
: U! z0 K; } b后腰部疼痛,大概是骶骨转移造成,疼痛加剧说明病情加重。咨询了屈教授,若位置表浅可以氩氦刀。下周拍片看看。ECT。 |
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论坛上使用PDL1的病友越来越多了,希望你们都能取得好成绩,也为我们的治疗作一个参考,祝福你楼主。 |
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