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我的PD1治疗还能再继续吗

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44773 58 风继续 发表于 2015-3-15 10:47:20 |

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本帖最后由 风继续 于 2015-3-15 15:06 编辑
) v7 D0 k9 k* ^( G2 y% [% ^! @1 a2 U
    本人2014年7月肝C移植后复发,12月份在上海中山医院做了TOMO放疗。于2015年2月26号开始尝试使用PD1,2支计100毫克静脉注射。目前肝功出现了一些变化,现将有关情况简要报告给大家,请大家分析指点,力争为肝移植人使用PD1积累些经验和教训。  E5 p% z, w4 g- U4 |) M
    一、肝功情况# M1 C- k6 X! h+ }9 y& o0 P2 q1 G
项   目           使用前      第6天       第12天       第16天
6 l& x# }7 a- e, q谷  草              33             42.5          220         149.8
* ?- M0 E7 O" @- ?6 d3 U( z谷  丙              50             72.5          205          82.48 w8 D, [* ?' m- [5 q# |. y5 C
总  胆              11.4           13.5          7              6.9
6 m4 p. R/ x2 Q% v2 [* b' C( M- a
! j+ h1 p# K# n: i( G. _; P     二、T细胞亚群情况
, O0 H8 R( _6 j项  目                           元月10日        使用前              第16天              标准
. t% y7 t6 L/ y- Z8 M! n# KB淋巴细胞CD19               1                   2                        1                  6.4--22.6' d8 m+ h5 `8 W6 }
T淋巴细胞CD3                 80                 67                      61                59.4--84.6
* N2 y# z9 R" {$ xT淋巴细胞CD4                 60                 17                      14                28.5--60.5, L$ K! W$ r0 P6 P) V: {
T淋巴细胞CD8                 16                  48                    43                 11.1--38.3
$ b" Q8 E" T5 c/ v  ?. |! _CD4/CD8                        3.8                 0.4                     0.3                0.9--3.6/ o/ M5 K; \7 W( E* i* O6 t. U( E  m
淋巴细胞数                                             1.2                   1.1
' [; Y! i5 ?5 e' Y# l
) T& ^) Y  _9 X, |    三、FK506浓度
$ i! n2 u6 I9 x元月10日        使用前              第16天% j& H3 g% X( a0 L
  2.9                    5.4                 4.5
" S0 S5 @; J+ \$ ^8 v$ y* j/ x2 ?$ C
    使用PD1第12天后,肝功暴涨,请憨叔、小P、普洱茶,以及楼博士、周博士等各位大神进行了分析,有人认为是排斥,也有人认为是副作用,最终决定按小P提出的根据说明书上要求,用激素冲击,主要基于不管是排斥还是副作用,激素冲击都可以针对性治疗,用激素第四天后即大幅下降。从目前情况 看,下面继续发生排斥风险非常之小。从这次使用过程来看,有很多值得总结和思考:
3 I8 s& o1 x# g: a    一是另外一家移友使用PD1也发生排斥,但有很多不同之处,主要体现在后果的严重性上。但共同点可能是FK之类的上的不足。她家没有使用FK,我浓度应在5--8之间,保用前每天才加到3毫克FK506,以前是2.5毫克。
! B4 {8 c( l# U% S5 l7 c0 }    二是我这次究竟是排斥还是副作用,现在难以定论。如果仅是排斥,移友加大足量FK是否就可以安全使用PD1。3 s% B& A: O1 o1 U9 O* g/ F  o
    三是T细胞亚群的检测和表达,与排斥究竟有没有关系。- h1 e6 K$ a' i; _( @" Q
    美国楼博士说:凭目前结果(即我和另外一个移友),只能说明肝功能的状态,但不能说明其变化的原因。病的发展阶段,当前和过去的平行治疗及时间顺序等都混在一起,就单讲PD1无疑会造成前提性误导。应该逻辑梳理各种原因,排除其他因素后才能专门分析PD1。9 D' R9 \$ q# N$ S% N
     澳门钟红兴博士说:PD1的机制是揭去肿瘤伪装,让自身免疫系统去识别肿瘤和杀伤肿瘤,理论上不加重排斥反应,但因临床资料不足,移植病人必须慎重!
0 ^+ ~* J6 s  T, A     但是,我这次平稳后,还准备继续PD1的尝试,请大家多提宝贵意见。

点评

加油。。。。。祝福中。  发表于 2015-5-21 21:02

66条精彩回复,最后回复于 2019-2-26 19:44

玉玉懒马  小学三年级 发表于 2015-3-15 11:04:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
亲,加油!我是另一移友家属!
onchid  高中二年级 发表于 2015-3-15 11:08:10 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古包头
支持冯姐和风哥,祝好!希望憨叔来多多指点

点评

二喵么?呵呵!  发表于 2015-3-15 18:27

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回复 支持 0 反对 1
佛佑一生  初中二年级 发表于 2015-3-15 11:24:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
支持冯姐及风老弟。

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回复 支持 2 反对 1
金戈铁马  小学六年级 发表于 2015-3-15 11:29:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南郴州
加油,继续跟踪。

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流沙  小学六年级 发表于 2015-3-15 12:16:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
加油,风,会胜利的
奋斗到底  小学六年级 发表于 2015-3-15 12:30:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
加油!加油!

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生记  小学二年级 发表于 2015-3-15 12:56:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
努力,明天会更好!
岁月漫步  小学三年级 发表于 2015-3-15 15:05:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
加油,黎明之前的黑暗,曙光在眼前!
pcowboy  小学六年级 发表于 2015-3-15 17:33:16 | 显示全部楼层 来自: 河南商丘
加油!向你致敬!

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