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我的PD1治疗还能再继续吗

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44789 58 风继续 发表于 2015-3-15 10:47:20 |

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本帖最后由 风继续 于 2015-3-15 15:06 编辑
0 r" s- d7 {+ }! t6 h8 e( T( P: b# N# X  B
    本人2014年7月肝C移植后复发,12月份在上海中山医院做了TOMO放疗。于2015年2月26号开始尝试使用PD1,2支计100毫克静脉注射。目前肝功出现了一些变化,现将有关情况简要报告给大家,请大家分析指点,力争为肝移植人使用PD1积累些经验和教训。
* |2 E, y. ?4 \0 N. e  f    一、肝功情况
1 I$ D; n6 f% l! S: a/ ]" g项   目           使用前      第6天       第12天       第16天( d2 t% s( ~7 z) P$ k: R. Z9 I
谷  草              33             42.5          220         149.8
7 \% t7 d% S1 Q谷  丙              50             72.5          205          82.4
9 b$ _7 Y* r, U( y! a总  胆              11.4           13.5          7              6.9* H) v' F. }" M: I/ S% k

( p0 x5 F+ ]6 K+ U* F+ a     二、T细胞亚群情况5 z4 j4 w" a( U. q6 i# w
项  目                           元月10日        使用前              第16天              标准- k' x; T/ t1 _
B淋巴细胞CD19               1                   2                        1                  6.4--22.6
: S8 [" g) @5 Y: i& K& FT淋巴细胞CD3                 80                 67                      61                59.4--84.6% H$ |# n! \$ K1 S. a6 S
T淋巴细胞CD4                 60                 17                      14                28.5--60.5
9 I( F  `$ @3 A. N8 u, n( A+ Y$ cT淋巴细胞CD8                 16                  48                    43                 11.1--38.38 p  O+ r- }' d
CD4/CD8                        3.8                 0.4                     0.3                0.9--3.6
( q% _% ]& {! P6 x8 v5 ^- W5 x淋巴细胞数                                             1.2                   1.1& o6 O. O( P0 I. u9 U
; \4 z" i* m' T6 i0 G3 n
    三、FK506浓度1 M$ c. d, T1 A. T; M0 y
元月10日        使用前              第16天
" O- v! P- T; a% [& G: ?; A  2.9                    5.4                 4.5
0 d" g; B6 R3 H  o3 ~! W+ [9 v" r( P" |
    使用PD1第12天后,肝功暴涨,请憨叔、小P、普洱茶,以及楼博士、周博士等各位大神进行了分析,有人认为是排斥,也有人认为是副作用,最终决定按小P提出的根据说明书上要求,用激素冲击,主要基于不管是排斥还是副作用,激素冲击都可以针对性治疗,用激素第四天后即大幅下降。从目前情况 看,下面继续发生排斥风险非常之小。从这次使用过程来看,有很多值得总结和思考:
9 P3 G, [" V4 H( M2 i* ?3 L3 i5 }    一是另外一家移友使用PD1也发生排斥,但有很多不同之处,主要体现在后果的严重性上。但共同点可能是FK之类的上的不足。她家没有使用FK,我浓度应在5--8之间,保用前每天才加到3毫克FK506,以前是2.5毫克。7 E. ~* T) j& R3 f
    二是我这次究竟是排斥还是副作用,现在难以定论。如果仅是排斥,移友加大足量FK是否就可以安全使用PD1。
0 Q9 c1 Z, S2 W3 ~7 n1 S    三是T细胞亚群的检测和表达,与排斥究竟有没有关系。
1 H+ S4 S: s) e) ?9 A0 m    美国楼博士说:凭目前结果(即我和另外一个移友),只能说明肝功能的状态,但不能说明其变化的原因。病的发展阶段,当前和过去的平行治疗及时间顺序等都混在一起,就单讲PD1无疑会造成前提性误导。应该逻辑梳理各种原因,排除其他因素后才能专门分析PD1。  {  C( B- W+ U( i7 D( @- W6 x+ v
     澳门钟红兴博士说:PD1的机制是揭去肿瘤伪装,让自身免疫系统去识别肿瘤和杀伤肿瘤,理论上不加重排斥反应,但因临床资料不足,移植病人必须慎重!  ]$ o! P$ z' K0 b$ Y; h( q! [6 i
     但是,我这次平稳后,还准备继续PD1的尝试,请大家多提宝贵意见。

点评

加油。。。。。祝福中。  发表于 2015-5-21 21:02

66条精彩回复,最后回复于 2019-2-26 19:44

玉玉懒马  小学三年级 发表于 2015-3-15 11:04:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
亲,加油!我是另一移友家属!
onchid  高中二年级 发表于 2015-3-15 11:08:10 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古包头
支持冯姐和风哥,祝好!希望憨叔来多多指点

点评

二喵么?呵呵!  发表于 2015-3-15 18:27

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回复 支持 0 反对 1
佛佑一生  初中二年级 发表于 2015-3-15 11:24:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
支持冯姐及风老弟。

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回复 支持 2 反对 1
金戈铁马  小学六年级 发表于 2015-3-15 11:29:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南郴州
加油,继续跟踪。

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流沙  小学六年级 发表于 2015-3-15 12:16:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
加油,风,会胜利的
奋斗到底  小学六年级 发表于 2015-3-15 12:30:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
加油!加油!

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生记  小学二年级 发表于 2015-3-15 12:56:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
努力,明天会更好!
岁月漫步  小学三年级 发表于 2015-3-15 15:05:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
加油,黎明之前的黑暗,曙光在眼前!
pcowboy  小学六年级 发表于 2015-3-15 17:33:16 | 显示全部楼层 来自: 河南商丘
加油!向你致敬!

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