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本帖最后由 风继续 于 2015-3-15 15:06 编辑
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本人2014年7月肝C移植后复发,12月份在上海中山医院做了TOMO放疗。于2015年2月26号开始尝试使用PD1,2支计100毫克静脉注射。目前肝功出现了一些变化,现将有关情况简要报告给大家,请大家分析指点,力争为肝移植人使用PD1积累些经验和教训。 E5 p% z, w4 g- U4 |) M
一、肝功情况# M1 C- k6 X! h+ }9 y& o0 P2 q1 G
项 目 使用前 第6天 第12天 第16天
6 l& x# }7 a- e, q谷 草 33 42.5 220 149.8
* ?- M0 E7 O" @- ?6 d3 U( z谷 丙 50 72.5 205 82.48 w8 D, [* ?' m- [5 q# |. y5 C
总 胆 11.4 13.5 7 6.9
6 m4 p. R/ x2 Q% v2 [* b' C( M- a
! j+ h1 p# K# n: i( G. _; P 二、T细胞亚群情况
, O0 H8 R( _6 j项 目 元月10日 使用前 第16天 标准
. t% y7 t6 L/ y- Z8 M! n# KB淋巴细胞CD19 1 2 1 6.4--22.6' d8 m+ h5 `8 W6 }
T淋巴细胞CD3 80 67 61 59.4--84.6
* N2 y# z9 R" {$ xT淋巴细胞CD4 60 17 14 28.5--60.5, L$ K! W$ r0 P6 P) V: {
T淋巴细胞CD8 16 48 43 11.1--38.3
$ b" Q8 E" T5 c/ v ?. |! _CD4/CD8 3.8 0.4 0.3 0.9--3.6/ o/ M5 K; \7 W( E* i* O6 t. U( E m
淋巴细胞数 1.2 1.1
' [; Y! i5 ?5 e' Y# l
) T& ^) Y _9 X, | 三、FK506浓度
$ i! n2 u6 I9 x元月10日 使用前 第16天% j& H3 g% X( a0 L
2.9 5.4 4.5
" S0 S5 @; J+ \$ ^8 v$ y* j/ x2 ?$ C
使用PD1第12天后,肝功暴涨,请憨叔、小P、普洱茶,以及楼博士、周博士等各位大神进行了分析,有人认为是排斥,也有人认为是副作用,最终决定按小P提出的根据说明书上要求,用激素冲击,主要基于不管是排斥还是副作用,激素冲击都可以针对性治疗,用激素第四天后即大幅下降。从目前情况 看,下面继续发生排斥风险非常之小。从这次使用过程来看,有很多值得总结和思考:
3 I8 s& o1 x# g: a 一是另外一家移友使用PD1也发生排斥,但有很多不同之处,主要体现在后果的严重性上。但共同点可能是FK之类的上的不足。她家没有使用FK,我浓度应在5--8之间,保用前每天才加到3毫克FK506,以前是2.5毫克。
! B4 {8 c( l# U% S5 l7 c0 } 二是我这次究竟是排斥还是副作用,现在难以定论。如果仅是排斥,移友加大足量FK是否就可以安全使用PD1。3 s% B& A: O1 o1 U9 O* g/ F o
三是T细胞亚群的检测和表达,与排斥究竟有没有关系。- h1 e6 K$ a' i; _( @" Q
美国楼博士说:凭目前结果(即我和另外一个移友),只能说明肝功能的状态,但不能说明其变化的原因。病的发展阶段,当前和过去的平行治疗及时间顺序等都混在一起,就单讲PD1无疑会造成前提性误导。应该逻辑梳理各种原因,排除其他因素后才能专门分析PD1。9 D' R9 \$ q# N$ S% N
澳门钟红兴博士说:PD1的机制是揭去肿瘤伪装,让自身免疫系统去识别肿瘤和杀伤肿瘤,理论上不加重排斥反应,但因临床资料不足,移植病人必须慎重!
0 ^+ ~* J6 s T, A 但是,我这次平稳后,还准备继续PD1的尝试,请大家多提宝贵意见。 |
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共66条精彩回复,最后回复于 2019-2-26 19:44
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加油,风,会胜利的 |
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