膀胱癌，肺腺癌两个原发癌，现在肺转脑，脑部七个病灶，寻求治疗方案

昨天爸爸回馈的信息是全脑放疗第十二天，头开始出现蒙蒙的感觉，没前两天清楚，也不敢走动了。和医生沟通了一下，增加了甘露醇的计量，又加了地塞米松。最近咳嗽也增多，有痰，白细胞高，值在9000多，今早做了痰培，也查了血常规，期待结果。不要肺部出现感染，保佑！

感染的情况没有，但白细胞还是高，考虑是否为脑部水肿引起。自从增加了地塞米松，反应说晚上老是睡不着，眼睛都熬出红血丝了，就是不瞌睡，给医生说后，考虑是否地米引起，没有开帮助睡眠的要，只说先停一下地米，结果停掉地米后，睡眠就好了，后面再无用地米。

爸爸特罗凯24天，全脑放第17次，人自身感觉很好，从能下床，到每天在医院走廊运动，直到昨天可以由我们陪同到医院食堂自己吃饭，精神也挺好。
但是不好的是最近几天有血尿，医院打了几天止血针处理，暂时没有再尿血。昨天做了膀胱镜，今天的结果出来了，确定是膀胱复发，考虑是否转到泌尿科行膀胱电切术。
肺部的增强CT于11月11日已做，报告单显示右肺门区结节增大，不知是何故？看来有进展的趋势，没有具体搞清楚。人的感觉和检查结果有出入，明天需要核实，用两张CT片做对比。

替莫唑胺 temozolomide 药物别名： Temodar
本品有4种规格，分别为每粒胶囊含替莫唑胺5，20，100或250mg，药用墨水印记，印记颜色依次为绿色、棕色、蓝色和黑色。琥珀色玻璃瓶装，各规格均有5粒和20粒装两种包装。
　　替莫唑胺用于治疗成人顽固性多形性成胶质细胞瘤，于1999年8月11日通过FDA批准，在美国上市。
替莫唑胺不直接发挥作用，在生理pH下，它经非酶途径快速转化为活性化合物MTIC［5-(3-甲基三氮烯-1-)咪唑-4-酰胺］。人们认为MTIC的细胞毒性主要源于其DNA烷基化(甲基化)作用，烷基化主要发生在鸟嘌呤的O6和N7位。
口服给药后，本品快速而完全地吸收；血浆药物浓度于1 h内达峰。食物可减少其吸收速率和程度。本品消除迅速，平均半衰期为1.8h，在治疗剂量范围内呈线性动力学。平均表观分布容积为0.4 L.k-1。与人血浆蛋白微弱结合，平均结合百分数为15%。
本品主要的不良反应包括恶心、呕吐、倦怠和血液学反应。恶心、呕吐、头痛和倦怠的发生频率最高。这些不良反应通常为NCI通用毒性标准(NCI common toxicity criteria，CTC)1或2级(轻至中度)，且为自限性，用止吐药即可控制恶心和呕吐。重度恶心和呕吐(CTC3或4级)的发病率分别为10%和6%。
骨髓抑制(血小板减少症和中性粒细胞减少症)为剂量限制性不良反应。通常在治疗的第1个周期发生，不累积。女性患者4级中性粒细胞减少症(ANC＜500个细胞/L)和4级血小板减少症(＜2万个细胞/L)发生率比男性患者高(12%比5%和9%比3%)；70岁以上患者4级血小板减少症发生率比70岁以下患者高(9.5%比5.5%)，4级中性粒细胞减少症发生率相同(均为7%)。但就总体不良反应发生率而言，70岁及70岁以上患者的发生率并不更高。
丙戊酸可使替莫唑胺的清除率降低约5%。雷尼替丁不会改变替莫唑胺和MTIC的cmax或AUC。同时给予地塞米松、普鲁氯哌嗪、苯妥英、卡马西平、奥丹亚龙、H2受体拮抗剂或苯巴比妥，对口服替莫唑胺未见影响。
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DCA、咖啡因、绿茶、替莫唑胺联合应用方案 （该方案不靠谱！请不要尝试！）
注意：本文非正规文献，仅供参考！
原始贴子连接：http://www.thedcasite.com/DCA_protocol/DCA_Tea_Protocol.html
咖啡因是一种黄嘌呤生物碱化合物，是一种中枢神经兴奋剂，能够暂时的驱走睡意并恢复精力。咖啡、茶及能量饮料（比如红牛）含有咖啡因成分。很多咖啡因的自然来源也含有多种其他的黄嘌呤生物碱，包括强心剂茶碱和可可碱以及其他物质例如单宁酸。
1至12杯绿茶可以增强DCA的药效。
注意：脑肿瘤患者，服用大量含咖啡因的饮料可能引发癫痫。
绿茶中的儿茶素主要有EC(Epicatechin), ECG(Epicatechin gallate), EGC(Epigallocatechin), C(catechin), GC(Gallocatechin)及EGCG(Epigallocatechin gallate)等。其中EGCG，化学名称为“表没食子儿茶素没食子酸酯”，是绿茶主要的活性和水溶性成分，也是儿茶素类六个单体中含量最高的组分，具有强抗氧化活性。
EGCG可以帮助DCA阻止脂肪代谢，
http://www.thedcasite.com/DCA_and_vanadium.html
并有研究发现EGCG对替莫唑胺有增敏作用，
http://cancerres.aacrjournals.org/cgi/content/abstract/67/20/9809
辅助药物：
（1）白桦脂酸又名桦木酸，是五环三萜类化合物，英文名称为Betulinic acid，化学名为3β-hydroxy-lup-20(29)-ene-28-oic acid. 白桦脂酸有几种生物来源，如从蒲桃树叶、白桦树皮、酸枣仁中提取；也可以用白桦脂醇为非正版通过化学合成得到。九十年代中期经研究发现白桦脂酸可以选择性地杀死人类黑色素瘤细胞而不杀伤健康细胞；白桦脂酸对HIV-1型感染有抑制作用，另外近期的研究表明白桦脂酸对脑瘤、神经外胚层瘤、白血病等恶性肿瘤细胞也有抑制作用。
（2）共轭亚油酸Conjugated linoleic acid，是亚油酸的同分异构体，是一系列在碳9、11或10、12位具有双键的亚油酸的位置和几何异构体，是普遍存在于人和动物体内的营养物质。
共轭亚油酸具有抗肿瘤、抗氧化、抗动脉粥样硬化、提高免疫力、提高骨骼密度、防治糖尿病等多种重要生理功能；而且还能降低动物和人体胆固醇以及甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇、还可以降低动物和人体脂肪、增加肌肉。
（3）维生素B1，500mg-2500mg/d。高剂量咖啡因的摄入会导致维生素B1的不足。
（4）钙、镁补充剂，高剂量咖啡因的摄入会导致钙、镁的不足。
（5）硫辛酸alpha lipoic acid是一种能消除加速老化与致病的自由基、类似维他命的物质，硫辛酸是一种存在于线粒体的酵素,硫辛酸在体内经肠道吸收后进入细胞,兼具脂溶性与水溶性的特性,因此可以在全身通行无阻，到达任何一个细胞部位,提供人体全面效能，是唯一兼具脂溶性与水溶性的万能抗氧化剂。
（6）柠檬汁
（7）辅酶Q10（coenzyme Q10）是一种脂溶性抗氧化剂，辅酶Q10是人类生命不可缺少的重要元素之一，能激活人体细胞和细胞能量的营养，具有提高人体免疫力、增强抗氧化、延缓衰老和增强人体活力等功能，医学上广泛用于心血管系统疾病。
（8）吲哚-3-甲醇(indole-3-carbinol,13C)。十字花科蔬菜在酸性条件下的水解产物吲哚-3-甲醇在体内可被代谢为包括其二聚体3,3’-二吲哚甲烷在内的多种代谢产物。离体实验、动物实验和部分临床试验研究表明吲哚-3-甲醇具有抗肿瘤活性。

申捷为商用名称，而其通用名为单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，英文名为Monosialotetrahexosylganglioside Sodium Injection。生产厂家是齐鲁制药有限公司。主要成份为单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，其化学名称为，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，系自猪脑中提取制得的对神经细胞功能损伤具有作用的物质。
性 状
本品为无色澄明的溶液，有时显轻微的乳光。
药理毒理
药理作用： 单唾液酸四己糖神经节苷脂能促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复。作用机理是促进“神经重构neuroplasticity”（包括神经细胞的生存、轴突生长和突触生长）。单唾液酸四己糖神经节苷脂对损伤后继发性神经退化有保护作用。单唾液酸四己糖神经节苷脂对脑血流动力学参数以及因损伤后导致脑水肿有积极的作用。单唾液酸四己糖神经节苷脂通过改善细胞膜酶的活性减轻神经细胞水肿。动物实验显示单唾液酸四己糖神经节苷脂可改善帕金森病所致的行为障碍。
毒理学：文献资料显示，单唾液酸四己糖神经节苷脂的LD50是872mg/kg（i.v.）至>8g/kg（s.c.），取决于动物种类和给药途径。各种动物进行的亚急性和慢性毒性试验、致畸试验、生殖毒性试验、围产期毒性试验以及诱变性试验均未显示本品的任何毒性作用。
动物研究表明，神经节苷脂对缺血后的脑组织有保护作用，其作用是通过多方面实现的：
(1)神经节苷脂通过抑制兴奋氨基酸，抑制蛋白激酶C从胞质向胞膜移位达到抑制其神经毒性的目的。
(2)影响细胞膜对阳离子的通透性，稳定细胞内钙离子浓度，既保证了正常信号的传导，又能抵抗兴奋性氨基酸引起的钙超载；通过对大脑离子通道进行有效调控，保障神经网络的信息传递，起到信息因子的作用。另外，神经节苷脂对Ca也有高度亲和力，能减轻或避免神经元及神经纤维进一步变性坏死。
(3)神经节苷脂可以减少自由基对神经细胞的损害，促进神经功能的重构、增加受损脑组织的血流量、激活神经营养因子、促进神经功能恢复，早期应用可减低原发性和继发性的脑组织损伤、减轻脑水肿、减少病灶周围组织细胞坏死，有明显的神经保护作用。
(4)构成细胞膜表面成分，保持细胞的正常结构和功能；调节神经营养因子的释放，参与神经细胞存活、生长、发育、修复、记忆等高级神经功能；促进突触生长与结构重建，通过帮助生长树突来修补脑神经细胞损伤，维护大脑神经网络健全和功能的正常运转，减少神经元细胞的凋亡，具有抗凋亡效应。
药代动力学
外源性单唾液酸四己糖神经节苷脂能以稳定的方式与神经细胞膜结合，引起膜的功能变化。给药后2小时在脑和脊髓测得放射活性高峰。4-8小时后减半。药物的清除缓慢，主要通过肾脏排泄。
用法用量
每日20～40mg，遵医嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注。在病变急性期（尤急性创伤）：每日100mg，静脉滴注；2～3周后[1]改为维持量，每日20～40mg，一般6周。对帕金森氏病，首剂量500～1000mg，静脉滴注；第2日起每日200mg，皮下、肌注或静脉滴注，一般用至18周。
不良反应
少数病人用本品后出现皮疹反应，应建议停用。
适 应 症
用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏病。
不良反应
少数病人用本品后出现皮疹反应，应建议停用。
禁 忌
已证实对本品过敏；遗传性糖脂代谢异常（神经节苷脂累积病，如：家族性黑蒙性痴呆、视网膜变性病）。
临床应用
应用申捷(单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液)治疗急性脑梗死，两组均给予预防、控制脑水肿、抗凝、营养脑细胞等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用申捷40mg，溶于0.9氯化钠注射液250ml中ivgtt，qd，l4d为一疗程。结果两组临床疗效比较对照组的总有效率和显效率分别为75.0%和45.8%；治疗组的总有效率和显效率分别为96.2%和57.7%。
注意事项
使用本品前，请仔细阅读药品说明书；应遵医嘱使用。
孕妇及哺乳期妇女用药
根据文献资料，各种动物在妊娠期和哺乳期使用单唾液酸四己糖神经节苷脂未见任何不良反应。
儿童用药
迄今未见儿童使用本品出现不良反应的报告。
老年患者用药
迄今未见老年患者使用本品出现不良反应的报告。
药物相互作用
迄今未发现本品与其它药物之间发生的相互作用。
药物过量
迄今未见有本药过量症状的报告。临床报道日剂量1000mg仍显示耐受良好。
规 格
2ml∶20mg。
贮 藏
密闭室温保存。
包 装
玻璃安瓿，5支/盒。
有 效 期
二年。
批准文号
国药准字H20046213

             见病友在脑全放过程中有用申捷这个药的，所以给转过来供你参考，我妈妈也是脑转，10年和今年上月做了两次伽马刀。

星海公园 发表于 2014-12-12 20:56
关注一下，祝福楼主！

谢谢祝福！回复的有些晚了。祈愿你家人一切安好！

楼主很孝顺，很感人，阿弥陀佛，一切顺利！

楼主爸爸现在情况怎样啦？深切祝福！

coconut 发表于 2015-2-17 09:02
楼主爸爸现在情况怎样啦？深切祝福！

脑部放疗联合靶向药以后，症状都控制住了，感觉他活的好舒心，又像没病的时候一样，走路，爬楼梯都挺有精神的，但最近回了一趟老家探亲，情况急转而下，脑部增大，肺部新增，胸膜增厚，后背，腰，腿，屁股都疼痛难忍，可怜医院也竟然没有一点办法，只给开了些止痛药，说是后期再给些止痛针。这突如其来的变化，让我一时不知该如何用药了……看着他受罪的样子，我的心也无比难受，目前正在寻求网友的帮助，论坛看帖子，看能不能帮爸爸度过这遭罪的一关！你有好的建议也可以给我说一下，我现在乱了阵脚了！同时谢谢你的祝福！

明月千里 发表于 2015-2-16 00:09
楼主很孝顺，很感人，阿弥陀佛，一切顺利！

方寸大乱！心情久久不能平静！