膀胱癌，肺腺癌两个原发癌，现在肺转脑，脑部七个病灶，寻求治疗方案

371516336 发表于 2014-10-24 21:15
好了不起呀，我家兄弟姐妹虽然一致同意给我爸治但是都没个总主意，尤其在老人面前隐瞒病情而且还要强装欢 ...

学习谈不上，我也是个菜鸟，遇到新知识或者有用的，多交流，共同进步，我们的无知现在对家里的病人来说，是种罪过！唯有我们多学习，多积累经验，方能让家人少受点罪和苦。
这一个月对我来说，好日子马上就到头了，接下来的治疗方案还得琢磨，还得学习。感觉每走一步都要小心翼翼，感觉我爸的命现在攥在我手上，责任重大！呜呼哀哉，我的老爹，上天保佑，别出什么岔子！

啊呀AYA 发表于 2014-10-23 20:21
辅酶Q10，水飞等其他辅助药，先跟医生确认吧，能进医保的就不要自己外购了。  lz有孝心又很用心，唯一的建 ...

首先，谢谢您的善意提醒，我买的这些药已经和医生确认过了，确实能吃。但我爸是家属，不属于职工一类，所以医保基本算是没有。等着医生提醒吃什么药或者让她们从医院开药，花的也是自己的钱。所以就咨询了群友，看了论坛，像我家这种情况吃这种靶向药都需要保护什么，副作用是什么，心里稍微清楚点，就备上了。
其次，心急一是钱闹的，二是确实顶着这么大压力，孤注一掷的做决定，自己关于这方面的知识又储备的很少，心里也多少有些不踏实！
总之，感谢您的建议。后面我会多学习，学的多了，知道的多了，心里有底的也多了，估计就不会太急了，嘿嘿……

爸爸靶向药特罗凯第十天，全脑放疗第四天，近六天出现了每天晨起一次的呕吐，轻度的胸口皮疹，其他一切均好。

感谢青岛群友小王，给我指点了靶向药药理查看的途径。为爸爸后期用药储备知识。今天先从AZD9291学起，感谢老马的总结，我先把内容放在自己的帖子，方便后期查看。

本帖最后由 老马 于 2014-8-23 11:53 编辑


阿斯利康的AZD9291，是一种口服的小分子第三代表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)，能同时对付非小细胞肺癌的EGFR基因突变（包括18，19，21突变）和EGFR-TKI获得性耐药（T790M）。AZD9291与WZ4002和CO-1686一样，也是基于嘧啶骨架，但有所区别，AZD9291对EGFR野生的肿瘤细胞也有一定的杀伤力（表现在腹泻，皮疹等副作用方面会比WZ4002和CO-1686大一些，但相对易瑞沙和特罗凯要小的多）。

Technical Data
CAS#: 1421373-65-0
Chemical Formula: C28H33N7O2
M.Wt.: 499.62
IUPAC/Chemical name:
N-(2-((2-(dimethylamino)ethyl)(methyl)amino)-4-methoxy-5-((4-(1-methyl-1H-indol-3-yl)pyrimidin-2-yl)amino)phenyl)acrylamide.
AZD-9291 is a potent and selective mutated forms EGFR inhibitor(Exon 19 deletion EGFR IC50=12.92 nM, L858R/T790M EGFR IC50= 11.44 nM, wild type EGFR IC50= 493.8 nM)
临床形态是AZD9291 mesylate（甲磺酸盐），分子量为595.71。

论坛υīСКī翻译的一篇内容：
  
"The ESMO abstract details data for 27 enrolled patients with 6 patients across 3 dose escalation cohorts and 9 patients in a T790M+ expansion cohort.
欧洲临床肿瘤协会年会概述详细表述了（经AZD9291临床试药的）数据，该数据招募27名病患，其中6名病患接受了3个不同剂量的增量用药，9名病患为T790M阳性。
In terms of safety, the most common adverse events were Grade-1 (G-1) with maximum G-1 diarrhea and rash toxicity in the 20, 40 and 80mg cohorts.
就安全性而言，最常见的不良事情为等级1，包括等级最强的1级腹泻和剂量在20，40，80MG时皮疹毒性。
Diarrhea and rash are also toxicities typical of Iressa and Tarceva," said Kozul.
腹泻及皮疹也是易瑞沙和特罗凯的常见毒性，KOZUL说。

"In terms of efficacy, 1) for the 20mg cohort, 2/6 patients cohort demonstrated a partial response (PR) and both of these patients had confirmed T790M+ status;
就有效性而言，1）剂量在20MG时，6名病患中有2名给出了一个部分反馈（反馈有效），而他们两者经确认为T790M阳性。
2) for the 40mg cohort, 2/6 patients demonstrated 2 unconfirmed PRs and the T790M status of these patients in unknown;
2）剂量在40MG时，6名病患中有2名给出2个不确定的部分反馈，他们的T790M状态暂不清楚。
3) for the 80mg cohort, no data have yet been provided. Dose escalation continues as well as recruitment into the T790M+ expansion cohort," he added.
3）剂量在80MG时，尚没有数据提供。增量试验仍在进行中，T790M阳性扩增病员也在招募中。
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Response data for AZN’s drug AZD9291 includes 2 confirmed partial responses at the first (20 mg/day) dose level in
patients whose NSCLC tumors harbored a T790M mutation and 2 unconfirmed responses in the 40 mg dose (T790M
status unknown).
阿斯利康的AZD9291的反馈数据包括2条已经确认的部分反馈，这两天反馈基于第一阶段（20MG/每天），这两名病人为非小细胞肺癌且T790M变异。另2条不确定的反馈基于40MG的剂量（T790M状态未知）
To date, 27 patients have been treated across 20, 40 and 80 mg dose levels (n = 18) and in T790M+
expansion cohorts (n = 9) and no dose limiting toxicities have been reported. Both dose escalation and recruitment into a
T790M expansion cohort are ongoing.
目前，27名病人已经接受了20，40和80MG的剂量（N=18）和T790M阳性扩增组群（N=9），并且没有报告有剂量限制毒性产生。这一增量试验及T790M阳性扩增的人员招募仍在进行中。
http://www.inspire.com/groups/lu ... one-on-trial-t790m/
这儿有一个外国肺癌病人服用160mg AZD9291每天的剂量，发生严重腹泻，腹绞痛、乏力和体重减轻。
        在没有进一步的详细数据前，初步的建议是：AZD9291单药，从40mg每天一次开始，如果一周后，耐受良好，加量到80mg每天。AZD9291单药与其它药联用，使用40mg每天的剂量。
        胃溶胶囊，空腹服用，每天一次。
剂量换算：临床量/非正版量=1：1.2，那么40mg AZD9291=48mg，80mg AZD9291=96mg
不需要辅料。
补充说明：AZD9291的最大耐受剂量未知，估计大于160mg每天，最低有效剂量是20mg每天，对于具体的病人，个体差异很大，药物代谢情况也不一样，个体的最佳剂量需要灵活调整。
  阿斯利康的AZD9291情况简介.rar (355.15 KB, 下载次数: 465)

全脑放疗太伤人，已经开做了那只有做完，否则要慎重。
个人认为299804最适合，HER-2(1+)很适合这个，特罗凯可能没有这个效果好，本版有阿姨299804全扫脑转瘤。如先试299804不好才来做脑全放。
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10981

本帖最后由 老马 于 2014-8-23 11:36 编辑

相关说明看这儿：
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
http://www.yuaigongwu.com/thread-11871-1-1.html
     在没有进一步的详细数据前，初步的建议是：AZD9291单药，从40mg每天一次开始，如果一周后，耐受良好，加量到80mg每天。AZD9291单药与其它药联用，使用40mg每天的剂量。
        胃溶胶囊，空腹服用，每天一次。
剂量换算：临床量/非正版量=1：1.2，那么40mg AZD9291=48mg，80mg AZD9291=96mg
不需要辅料。
补充说明：AZD9291的最大耐受剂量未知，估计大于160mg每天，最低有效剂量是20mg每天，对于具体的病人，个体差异很大，药物代谢情况也不一样，个体的最佳剂量需要灵活调整。
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之前我说不用加辅料，是认为9291的副作用很小，为了省事儿，就没建议加辅料了。
从憨豆叔的经验看，加辅料有好处，辅料便宜，无副作用，大家就加上吧。
乳糖或药用淀粉均可，比例1：2以上就成。

康来 发表于 2014-10-27 17:06
全脑放疗太伤人，已经开做了那只有做完，否则要慎重。
个人认为299804最适合，HER-2(1+)很适合这个，特罗 ...

看到的太晚了，我前两周做全脑放的抉择是如何的艰难啊，所以不知道各靶向药的药理，自己不清楚该用什么药，问论坛高人，均说脑部多发转移应该全脑放疗。既然已行，就毅然决然吧，后期会抓紧时间学习各类靶向药的药理。
再次感谢让我知道了299804，谢谢！

    好久没来论坛学习了，感觉真是罪过！这一周上班了，把前期请了一个月假堆积下来的事情全部做完了，最终也因没撑住，病了下来。医院那我也就晚上去送饭时看看。现在把爸爸这十天里的身体状况、用药及放疗的反映记录一下。
    爸爸特罗凯第二十天，全脑放疗第十一天。
    说说吃药的反映：特的副作用明显出现，皮疹不再是原来的小红点，而是一层一层的小脓疱，大量集中在嘴巴和鼻子，人中处尤为明显，导致爸爸吃饭嘴巴都张不开，但唯一的好处是他没感觉到疼，有些痒。后背和胸口稍微轻一些，脓点点不是特别大。我处理的方法是用纸质的面膜泡生理盐水，然后将吸有生理盐水的面膜敷鼻子和嘴巴处，完后再涂抹红霉素软膏，才第二天尝试，人中处的脓点点已明显脱落，不知后期会怎样，继续观察。
    再说说放疗的反映：呕吐的现象消失了，但是一直没有食欲，不如前期吃的香，饭量我估计是强迫自己吃的，可以吃下一个花卷，一个鸡蛋，再来一碗豆子粥，再吃些菜。但每次到饭点问他饿不饿，想吃什么，他都说不饿，什么也不想吃，你送来或买来，他多少都会吃些，感觉爸爸还是坚强的，看到这样我也就不再强迫他多吃，量多量少由他控制。
    昨晚爸爸运动了，在医院的走廊里（100米）来回走了四圈，我一直看着他，感到很高兴，同时也流下了泪水……回到病房，他告诉我说，感觉明天都可以出院了！呵呵……
    再回到吃药，面对严重的皮疹，医生建议先停药，停药时间是一周，我又不听话了……在斟酌，还在斟酌……打算吃一天停一天！不知论坛里的高手有何建议？给我这颗不安分的心定个丸？

由于特罗凯的严重副作用，医生强制停药了，今天已是第二天，爸爸听医生的话比我的话管用，本想昨天停掉一天，今天吃上，也就是隔一天吃一次，但是爸爸说医生让停一停，唉，拗不过！