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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑 5 x" j3 X, P; e, s+ b
2 l. b- n9 K8 |5 o. \) ]此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。8 M3 v. D/ |& c
0 M! T5 c$ Y1 Y/ s3 w1 N继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。$ Z) r- l! f0 |, Q3 e) s: ~: O& s5 b
# Q% ~ s: i6 H5 V4 D& N- I& S晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。
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然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。
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★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表
, J( n- s0 @/ s3 S5 V, G# o9 O由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数* [/ M. {+ |5 U q0 Y
l) c( T/ A$ I+ S
换算公式:- r U. S6 ^4 W* S
原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
( z% j9 m3 l a$ K4 B- C# Z: a# s 具体步骤为:" J+ C6 b+ I# n3 s) Y% m
1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。# W0 W3 U+ C5 I" a
2.把每日总剂量分为每12h的剂量。' K+ h- u- l+ a0 d5 E
3.换算出奥施康定的片数。
0 D, Y, t: h9 x! X. A 4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。
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" @) n% M0 W; w# Y |& B★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换; B% M' Z/ `2 ?7 ^
" H$ {) O6 D4 s; D0 ^7 D3 \' e
奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
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0 e) r# K$ X+ {( V1 w★其它联合应用药物的转换
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/ y! |0 r8 g5 E
注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。
% L/ m# O+ [' x7 I9 i# O) }; m1 w5 n3 a* a$ O% ?2 u9 G1 R2 ^
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
g& J8 T; K1 `; [8 L mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)7 H9 l+ e# C3 y f3 R8 G
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仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。3 j, l2 S2 {0 m3 ~# L+ L9 |: H
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★剂量滴定+ B( u1 O# v7 O$ v9 I
• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;
% \4 N& L U' D3 V! o• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;
: i* Z2 ^% S/ |6 ~3 X$ |8 G; y 如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。& C/ a1 e$ t8 N5 Z) [, ]& U
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;
9 @: i8 {0 Y4 Y• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。 |
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共120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52
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我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。 |
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我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导 |
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