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闯关3AN2 发表于 2024-11-03 17:01 1,对的,确实就是化疗药,所以ADC入组好像就把用过化疗的筛掉,说初治患者基因检测结果没出来之前不要做化疗,其中一个原因就是日后难以入组了。。。。反过来,一个ADC失败的是可以再尝试用另外一个ADC的,抛开能否入组不谈,因为ADC内部的几种配药都不一样,有精准化疗杀到的癌细胞,也有没被ADC靶向的癌细胞。同样ADC 失败再化疗也是可以的统杀一遍,有效率不好说,后线本来就不高。
闯关3AN2 发表于 2024-11-03 17:13 2,有用Ommaya泵给脑膜转移的打TKI药的,就像打免疫药一样,个别会有效,大多数不尽如人意,否则文章肯定就发出来了。。。。。3,安罗替尼等等抗血管药大概都属于六脉神剑,时灵时不灵的,看运气。然后以前都认为3代TKI耐药后仍然保留是为了抑制脑转移,但是在埃万妥的一个试验中,有一组联合TKI,一组没有联合,结果发现脑转移的情况没什么大区别,所以现在的风向似乎有些变化。
申医生 发表于 2024-11-04 06:24 1adc大多是多线治疗后入组的,肿瘤越是后线治疗越是难治,会出现这个情况。adc大多偶联的是拓扑异构酶抑制剂,这种药物毒性大,副反应大,不排除肿瘤还对别的类型化疗药有效的可能,后线治疗我会尝试类器官外殖体药敏筛药 2口服药有大量辅料,不能脑脊液给药,吉西他滨鞘内化疗副反应大,有效率很高,还有患者尝试过pd1和贝伐有效的案例 3 如果是单纯e突变耐药联合有价值,如果是大量旁路突变激活,联合原来的三代药意义不大 4没经验,无法回答
黄花油点大 发表于 2024-11-04 10:04 我们最大的问题是无法取到进展后的组织,所以一些要求提供白片检测的临床无法进入,比如nerctin 4等。再加上一些adc的临床要求要么是要求化疗进展后,要么是没有用过adc。所以我们刚好卡住了,既用过adc又没有化疗过
阳光~ 发表于 2024-11-04 14:33 就是通俗易懂的说,adc几乎不交叉耐药,这个耐药,在体质血象还能耐受的情况下,也可以挑战其他adc,化疗后挑战adc有效率还可以,但是adc耐药后挑战化疗难度就高了,原因一是药物设计的进步,二是治疗线数上,是这个意思吗闯关老师
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