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右肺2019发现一结节1cm左右,复查4年无变化。至2023年5月突然变大,建议再观察半年。半年后2023年11月该结节增大至2.5cm。11月29日做了术前Pet-ct发现肺内原发结节/淋巴结/椎4有摄取增高,2023年12月4日进行了机器人手术摘除右肺中叶并清扫淋巴结。6 N2 y: v0 N; `8 l: L( h8 a
4 q5 G1 t: _- v2 l$ P/ t2 l# h术后病理:5 C1 f, z: C' P3 Y! h
异形细胞浸润性生长,PT1bN2 低分化肺腺癌3a
1 K- B1 Z! i. Q结构:呈实性/微乳头/复杂腺样(80%) 腺泡:20%# _6 l- |9 ~" I4 F' [
淋巴结转移性癌:11(转移)/ 38枚(总清扫)
. w2 p" c) X! X; i: r$ ~基因检测:KRAS G13D, STK11,TP53
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/ C" k7 O4 K) w手术后1月4日复查CT依旧提示椎4低密度影怀疑转移瘤。
9 }3 L- n9 a/ a4 w然后1月6开始了4期化疗:卡铂+培美曲塞。
( N0 o+ Q5 a( p& k1 [/ r" b2月18日复查CT有两处疑虑:椎4;肾上腺增粗;
6 R, U, {, M7 W/ ]6 i8 x( x2 H L4月18日复查CT有三处报警:椎4:肾上腺;纵隔2-4区,7区淋巴结肿大。
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4期化疗后本来应该进入K药维持治疗。但由于4月18日的复查,怀疑全面进展。再查petct 和脑核磁发现脑转肾上腺淋巴结全面进展直接晚期。
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; a7 G) k& s* E2 f& ]. o5月开始进行全身治疗 - 方案 紫杉醇 ➕ K药( O, k" b7 t! _9 a# s/ ]9 U" w$ y
6期后, 颅外PR,脑出现两小颗转移瘤(大者0.4x0.2) 。求方案推荐。治疗过程已总结在下图。/ H" ]: d; J' M' E5 b4 z+ ?
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主治建议K药加抗血管(安罗替尼贝伐二选一)。
; Q6 D* {2 @6 F' z4 d/ f爸爸有高血压二级,加上一年化疗了10次身心疲累。现在只想用单K维持不想再用其他药物。% b, j8 q! D6 w9 ^/ {- n, T
一方面我想问加抗血管是否真的对控制颅脑有用。贝伐有人说并没有什么抗肿瘤的作用只是消水肿。安罗替尼这个药也听闻用了之后副作用很大体感很差。现在不知道怎么办。
9 [+ N: S6 Z* k' |- ~* C/ P
N5 R: K) F3 j7 |( P@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj 真诚请教各位老师
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% Z. X' p; {: T, G; a7 Q9 J5 g
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共12条精彩回复,最后回复于 2024-10-21 12:19
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目前爸爸已经准备放疗。* x6 ]; f$ c0 o5 h
@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj @申医生 求助各位大神 |
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& v3 ?% S2 p' P+ |/ [1 |0 J6 V我们脑转瘤切除了现在放疗中,准备第一次次化疗,加油 |
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[LV.1]初来乍到
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放疗是目前副反应最小的治疗方法,可以放疗后k维持,密切观察,发现再有变化再加化疗,利用放疗给身体休息和恢复的时间 |
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1 G+ B- q/ a: e D谢谢申医生。那贝伐现在要加进去吗? 这边是说加抗血管药物可以入脑。 说怕现在紫杉醇停了单K不够控制全身? |
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( n# b y" e& U% W9 B6 A* G) s9 C& T% W谢谢你也加油 |
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[LV.1]初来乍到
啥医院啊,既然有达芬奇,那硬件还是一流的,可惜前面错诊错治,贻误战机,不是为了口舌之快,而是让你明白他们对患者没有尽全力。我说这些东西不是责怪谁,而是告诉你们,心里应该有数。1,随访4年,突然增大,怎么能再去观察半年呢,如果是亲朋好友那1--3个月之内必然要下诊断。。。。2,PET-CT发现问题,那应该马上调整方案,最起码也得是免疫联合化疗的新辅助啊,这都什么时代了,有达芬奇医院的医生直接裸开,那是怎么个心里呢。。。。 |
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[LV.1]初来乍到
,重点说现在,建议高水平,负责任的MDT,多学科综合会诊。不知道现在的主治是哪个科室的,最起码要听听放疗科、神经外科,肿瘤内科医生的意见,脑部是否需要SRT放疗。条件好的话,双免或者双抗的,该上就上,条件一般的抗血管合适就别再犹豫了。。。。13D,STK11的有点难度,另外有意识的找一找各类临床试验,抢在时间的前面,有备无患。 |
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[LV.1]初来乍到
2 q0 C5 n0 l8 y! s5 y5 e可以用贝伐 |
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医生的不负责任,家属和病人的大意,早期变晚期,太可惜了,这会说多了也没用,一公分那会就应该考虑下要不要切掉,给了这么多年潜伏时间,后面长大后又观察半年那个又延误了时机,哎,这会说这些也没用,考虑脑部放掉,k加贝伐试试吧 |
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