肿瘤患者靶向治疗期间如何补充营养？（1）丨营养食谱

伴发了营养不良或营养风险的肿瘤患者，营养状况不佳会对荷瘤机体本身产生不良影响，结合考虑靶向药物不良反应的因素，肿瘤患者的营养状况不仅影响其临床预后，还可能降低患者靶向药物抗肿瘤治疗的耐受性，甚至可能影响疗效。因此，需关注肿瘤患者靶向治疗的营养支持治疗，当出现肠道或眼部不良反应时肿瘤患者该如何进行饮食管理。

靶向治疗期间出现肠道或眼部不良反应，如何饮食管理

1、肠道不良反应

分子靶向药物治疗肺癌诱发的肠道菌群紊乱问题日益突出，肺癌靶向治疗影响肠道正常功能，加剧肠道菌群失调，造成恶性循环。患者接受靶向治疗后益生菌和潜在致病菌均减少，即益生菌和致病菌(B/E)值下降，表明靶向治疗后肠道菌群定植抗力进一步下降，加剧肠道菌群失调。

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有研究指出肺癌患者在靶向治疗期间发生院内感染可能与肠道菌群失调相关，服用益生菌后会帮助调节肠道菌群，有效降低感染发生率。EGFR-TKI 治疗期间应摄入充足的水分，避免辛辣刺激的食物，满足机体100%需求量的蛋白质。饮食摄入不足的患者要积极进行人工营养干预，在专业营养师及医师指导下进行营养支持治疗，必要时可经口补充谷氨酰胺减轻肠道黏膜炎症，改善腹泻症状。

2、眼部不良反应

靶向治疗期间部分患者可能出现眼部不良反应(结膜炎,干眼症，角膜炎),补充维生素、微量元素等，或摄取富含维生素的蔬菜水果，可减缓症状的发生。

图片来源：摄图网

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一日营养食谱

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为帮助肿瘤患者更好地补充营养，我们准备了肿瘤患者一日营养食谱，第123期一日食谱请查收。

营养群知识分享

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群友提问

老师，我们家患者抗癌治疗期间，怎么提高免疫力呀？

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营养师答

01适当吃提高免疫力的食物

蔬果：蔬果中含有丰富的维生素和矿物质，可以提高免疫力。如猕猴桃、人参果、苹果、葡萄、草莓、菠菜、西兰花、西红柿等。

优质蛋白质：鸡肉、鱼肉、虾肉以及奶制品等含有优质蛋白质，如氨基酸、脂肪酸、维生素D和钙等。它们能减少炎症发生、强健骨骼、增强免疫系统，从而提高免疫力。

坚果、全谷物：坚果如核桃、杏仁、芝麻含有丰富的抗氧化物质如如维生素E和多酚类，这些抗氧化剂能够帮助我们抵御自由基的损害维持肠道健康，减少有害物质在肠道中的停留时间，从而有助于提高抗病力。

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02高质量的睡眠

研究显示，人的免疫系统与他们的睡眠质量有着直接的联系。研究人员通过实施“自我睡眠”实验发现，优质的睡眠能显著提高体内的两种淋巴细胞的数量。

同时，临床专家研究指出，在睡眠过程中，人体会生成一种被称为胞壁酸的物质，它是一种睡眠因子。这个因子能够促使白血球的数量增加、提高巨噬细胞的活跃度、增强肝脏的解毒能力，这有效地消灭侵入人体的细菌和病毒。

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03适当的运动

慢跑、散步、瑜伽……这些运动，大多不是太激烈的运动，但只要尽力去做，都会微微出汗，不会导致身体受伤。规律的运动能够促进血液循环，加速新陈代谢，增强机体免疫力对抵抗病原微生物的入侵。

04保持良好的心态

积极的心态可以帮助提升免疫系统的监控和防御功能。当我们面对压力和挑战时，体内的激素水平会发生变化，这会影响免疫细胞的活力。

例如，慢性压力会提高应激激素如皮质醇的水平，这可能会抑制免疫系统的运作。而良好的心态可以减少这类激素的分泌，从而有利于免疫系统的正常运作，更好的识别体内的坏细胞并采取行动与之对抗。

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群友提问

老师，我家患者有点缺钙，钙片什么时候吃效果更好?

营养师答

随餐服用。

服用钙剂时，如果能够随三餐一起服用胃液能够大量分泌,这样就有利于解离出更多的钙离子；同时，钙剂经食物混合并搅拌在一起，对于一些碱性强的钙剂还可以起到一定的中和作用，以减少对胃黏膜的刺激。因此,为了达到最有效的钙吸收:建议不要空腹服用钙剂，最好与进食同时进行或在饭后半小时服用钙片。

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群友提问

老师，我正在做放疗，放疗过程中怎样加强营养？放疗间隙期在家如何饮食？

建议肿瘤患者在放疗过程中每周至少监测体重和血常规一次，作为观察放疗反应及营养状况的参考，并注意以下情况：

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  z& y* D" B$ A6 Y$ f* Q% M营养师答
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01注意饮食、营养

在放疗时，患者往往会出现食欲缺乏的情况和胃部不适感。首先要密切观察患者情况，注意饮食多样化，并注意加强营养，在保证主食量的同时适量增加蛋白质及维生素含量丰富的食物（鸡蛋、酸奶、瘦肉）。

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02多饮水、少量多餐

鼓励患者多饮水，戒除酸、辣、煎、炸等刺激性食物和过硬的食物。在治疗前一小时吃适量食物，避免空腹接受放疗，少量多餐优于进三次正餐，可准备一些加餐小食物，如面包、蛋糕、酸奶、水果等。

03这几类患者特别注意

对于正常进食不能满足营养需要的患者，可使用营养补充剂（倍瑞搏、倍瑞苹、德瑞太）。对于吞咽困难的患者，可以吃流质或半流质食物，如牛奶、酸奶、面条、鸡蛋羹、肉粥、米糊、果汁和菜泥等。并避免过冷、过热及酸辣刺激性食物。

对于肠道放疗患者，尽量避免吃油腻及刺激性食物。对于口干的患者，要多喝水，适量吃些生津的食物，如梨汁、橙汁等。如出现食欲下降、恶心呕吐等胃肠道反应，可使用止吐药物对症处理。

04规律作息、保持乐观

在放疗过程中还需要规律生活作息，保持乐观积极的心态，保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪过分波动。

05关注白细胞情况

放疗期间常会出现骨髓的抑制，还要注意每周检验白细胞情况，当白细胞降低时，应根据情况由医生决定是否需要使用升白细胞药物，并减少外出，注意保暖，避免着凉感冒。

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