咨询肺腺癌术后IIIA期辅助免疫用药方案

术前Pet未提示有淋巴结转移，术后分期pT2aN2M0-IIIA期，浸润性粘液腺癌，III级(低分化)，组织累及脏层胸膜(PL2)。检出支气管旁淋巴结1枚，见癌转移(1/1)。
淋巴结清扫4组，见癌转移：7组(1/7)。9组(0/1)。10组(0/1)。11组(0/1)。
. l0 O, g2 z+ [5 ^1 @1 @/ ^& @免疫组化:
1 Q/ g) A8 C# u1 }( [Ki-67(30%阳性);  PD-1(间质10%+); PD-L1(22C3)(TPS=60%，CPS=70);
' P/ a, u0 U2 d6 G+ e1 q6 K2 P+ u基因检测：
, }8 |) d( {8 j" m) qCCDC6-RET融合EX1:EX12(丰度19.7%)、TP53 p.Y163C基因突变(丰度15.1%)。

术后辅助化疗四次（培美曲塞+卡铂），接下来要做免疫治疗一年，医生说用阿替利珠单抗，这是最好的治疗方案吗？

免疫药基本上是最好的了，没问题的。。。。但是不是最好的治疗方案就没法说了，因为，你们手术是否做到完全性切除，已经搞不清楚了。

闯关3AN2 发表于 2024-07-17 17:14
免疫药基本上是最好的了，没问题的。。。。但是不是最好的治疗方案就没法说了，因为，你们手术是否做到完全性切除，已经搞不清楚了。

为什么不清楚手术有没有切干净呢，难道不是切缘阴性就可以吗

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微笑的弧度， 发表于 2024-07-17 22:00
& X7 `% f! R" P为什么不清楚手术有没有切干净呢，难道不是切缘阴性就可以吗

% ^4 v* V( S% p; n切缘阴性只是基本条件，离完全切除的标准还差不少呢

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闯关3AN2 发表于 2024-7-17 17:14
免疫药基本上是最好的了，没问题的。。。。但是不是最好的治疗方案就没法说了，因为，你们手术是否做到完全 ...

感谢闯关老师回复，因为淋巴结只给清扫了四组，我们也担心没有完全清扫干净
$ y. z& O  ~* E$ Z3 M, N我爸这个肿瘤标志物术前查也不是很高，术后癌坯抗原和CY211都有成倍下降，术后化疗前CT未见异常肿大淋巴结，化疗期间医生又安排拍了两次胸片，我们术后也做了一次MRD是阴性，这些指标是不是也能侧面表明身体没有未清楚干净的肿瘤了呢？假如没有切除干净，是还需要放疗吗？还是有别的治疗手段？

胸片肿瘤标志物MRD，仅参考，都不用作诊断的。。是否术后补放疗，需要咨询放疗科医生，评估身体是否耐受、与后面的免疫是否可能叠加副作用。。。。。其它没有什么办法。