父亲确诊肺鳞癌3A期

亲爱的医生们，大神们，请帮看看相关的检查结果，帮分析一下我父亲的这个情况还有治愈的机会吗？ 其实我是想看看我父亲的这种情况，如果在完成了两个周期的化疗+免疫治疗后还能有手机的机会吗？多谢了，我本身对这个不太了解，所以希望群里大神们跟医生们指点。跪谢了。

5.7 由于反复低烧在镇上医院CT发现右上肺占位

% B: c4 G6 N. _0 n5.8 就诊于桂林市级医院进行进一点检查

报告名称:胸部CT(平扫+增强)1;
报告编号:240508613 检查日期:2024-05-09 14:40:05
检查所见
  {& E' W8 y4 t- t' h: _右肺上叶支气管闭塞，右肺上叶前段见大片高密度影，边缘模糊，增强扫描呈轻度均匀强化。右肺上叶尖段(Se3:IM38)见实性结节，大小约为7mmx6mm。右肺中叶内侧段、左肺上叶下舌段见少许条索状高密度影，边界清晰。气管、支气管通畅。双肺门、纵膈未见明显异常肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，胸膜腔未见积液。双肾见多发类圆形低密度影，边界清晰。
诊断意见
1、考虑右肺上叶肿瘤性病变伴远段肺组织阻塞性肺炎，建议纤支镜检查。2、右肺中叶内侧段、左肺上叶下舌段少许慢性炎症。3、右肺上叶尖段实性结节，建议年度复查。4、双肾多发囊肿可能。
5 J: `2 |  K& v% w! y1 ]
支器官镜检查结果如下
- O. T) G$ b$ S( D# Y2 s经右鼻腔进镜。声门活跃，闭合好。气管:管腔通畅，软骨环清晰，粘膜光滑，未见溃疡及新生物。隆突:锐利，居中。左肺:左1-4级支气管下管腔通畅，软骨清晰，粘膜光滑，未见溃疡及新生物。右肺:右主支气管管腔通畅，软骨环清晰，粘膜光滑，未见溃疡及新生物。右上叶支气管开、右中间支气管上段粘膜僵直、肿胀，软骨环影消失。右上叶前段内侧支开口新生物堵塞右上叶前段管腔，表面覆盖赤黄色粘稠分泌物，予灌洗，见大量深黄色间杂绛红色、褐红色血性坏死物及气流溢出。右上叶前段内侧支粘膜增生物呈广基底丘状，表面凹凸不平，与周边界不清，血供丰富。右中叶、右下叶各段镜下管腔通畅，软骨清晰，粘膜光滑，未见溃疡及新生物。予灌洗右上叶前段支气管，灌洗液浑浊，深黄色间杂绛红色、褐红色血性坏死物。送检培养。予钳取右上叶前段内侧支粘膜新生物4点并刷检送检病理。活检后基本完全暴露出右上叶前段内侧支及外侧支开口，远端尚通畅。活检后中等量出血，予肾上腺素、白眉蛇毒血凝酶交替保留灌注后出血停止。
诊断意见
右上叶前段内侧支开口新生物并不全堵塞右上叶前段开口 右上叶前段远端粘液脓性、坏死性分泌物潴留右上叶开口、右中间支气管粘膜淋巴水肿

5.11 确诊病理
) K% ]9 B# q, t( S送检医院:本院 床号:61 收到日期:2024-05-10
2 a6 i4 }+ l3 I/ H) E' q6 R送检标本:右上叶前段内侧支开口新生物 临床诊断:肺炎
* X* P0 Z1 C" q  f肉眼所见:
: E( |/ Q# B$ K- Y1.(右上叶支气管开口粘膜):灰白碎组织一堆，共大0.3cm*0.2cm*0.1cm，全包。
镜下所见:
病理诊断:
1 F, b+ q7 d$ A: }9 ~$ z, j(右上叶支气管开口粘膜活检):结合组织形态及免疫表型，符合肺鳞状细胞癌。
4 K7 c; I9 [. y$ B  k免疫组化结果:癌组织p40(+)，CK5/6(+)，CK7(-)，TTF-1(-)，Napsin A (-),CD56 (-)，Syn(-)，CgA (-)，Ki67(+，约70%)。
) J% S' [/ X/ y" s% J3 g7 O
1 t+ `. O  P7 r( s1 d5.14 于广州医科大附属第一医院问诊后建议PET-CT检查
) T$ K! {) T6 ~
5.15 于广州医科大附属第一医院沿江院区完成PET-CT检查，结果如下
  V3 ~% _2 J' Y, ?1 s病史:
3 i9 c. q; U+ _, m; v; \外院胸 CT 检查提示右上肺肿瘤并阻塞性肺不张。
检查目的：肺癌初始分期
6 r8 o/ E2 s! y2 B/ \' d现病史: 发热 5 天，外院胸 CT 检查提示右上肺肿瘤并阻塞性肺不张。
- E" B! K7 _+ k0 N+ E$ D; h既往史：否认患有高血压、糖尿病、冠心病等病史。无长期服药史。
' j6 M2 J3 w3 G9 ?$ Z, J! m1 R传染病史：否认肺结核、乙肝感染病史。
食物或药物过敏史： 无
手术外伤史：无
个人史：吸烟史：有，20-30 支/天，吸烟 40 年；
家族史：否认疾病家族遗传史。
实验室检查：无
影像学检查：无
# e6 I1 P, k9 ~0 j1 F* f病理检查：2024-05-10 外院病理提示（右肺上叶支气管开口黏膜活检）符合肺鳞癌细胞癌
孟庭华
检查所见：
禁食 6 小时以上，测定空腹血糖 5.0mmol/L，静脉注射显像剂 18F-FDG6.52mCi，静卧 91 分钟
后行全身 PET/CT 断层显像，图像同机融合，全身各部位显像清晰。
头颈部：脑显像清晰，各脑叶、纹状体、丘脑放射性呈生理性分布，未见明显放射性稀疏缺损
& E% P  U! n) R; J区。脑室、脑池系统如常，中线结构居中。副鼻窦粘膜未见增厚，未见放射性摄取增高。鼻咽部形
态正常，未见异常放射性浓聚灶。双侧扁桃体生理性放射性中高度浓聚。甲状腺双侧叶大小、形态、
: Q: M7 V0 I$ o2 |0 z. i密度未见异常，未见放射性摄取增高。
胸部：右肺上叶近肺门处见一团块状放射性摄取增高灶，较大截面大小约 2.7×3.6×3.8cm，
1 H7 g, ^& a" H7 }) e! v. v1 P; ?SUVmax 约 10.0，CT 于相应部位见一软组织密度肿块影，与右肺门淋巴结分界不清，形态不规则，
边缘浅分叶，密度欠均匀，CT 增强可见轻中度强化，增强前后 CT 值约 33/59/42Hu，内见小血管穿
行，相应部位部分支气管闭塞、狭窄，病灶周围见多发斑片条索影；右上肺部分肺不张，边界模糊，
, y1 K+ {( _1 l1 U8 }% P# s放射性摄取不均匀轻度增高，SUVmax4.9。左上肺尖后、右上肺尖段见多发实性结节影，长径范围
1 }$ F# N8 j8 @- c+ S约 0.4-0.7cm，较大者位于右上肺尖段，大小约 0.7×0.6cm，增强呈轻度强化，增强前后 CT 值约
. h% l1 D! m3 M/ I) e29/46/25Hu，未见放射性摄取增高。左上肺下舌段见少许斑片条索影，放射性摄取未见增高。右肺
& t/ J* |1 w( X门见多发增大淋巴结，大小约 0.7×0.7cm，放射性摄取增高，SUVmax7.1。双侧未见胸腔积液。心
肌生理性放射性高度浓聚。
# J8 E" P" @) F6 X8 [8 `/ }9 H腹部：肝 S6 段见一类圆形无强化低密度影，直径约 0.5cm，未见放射性摄取增高。双肾见多
发类圆形无强化低密度影，部分突出肾轮廓之外，大者位于右肾下极，大小约 5.5×5.1×6.2cm，内
见一短条状高密度影，未见放射性摄取增高。胆囊、脾脏、胰腺及两侧肾上腺大小、形态、密度和
放射性分布未见明显异常。胃充盈尚好，胃壁未见明确增厚及异常放射性浓聚灶。腹膜后淋巴结未
$ ]2 L+ s  T2 w: {见明显肿大或放射性异常浓聚。部分肠管沿着肠道走行的方向见放射性浓聚（生理性浓聚）。
盆腔：膀胱充盈欠佳，显示欠佳，壁未见占位病变，增强扫描未见异常密度影。前列腺内见多
发结节状高密度影，直径约 0.3cm，放射性摄取未见增高。双侧睾丸鞘膜见少量液体密度影，放射
2 y& C5 A4 t- Z6 R" k3 Y+ Y/ E性摄取未见增高。盆腔、双侧腹股沟淋巴结未见明显肿大或放射性异常浓聚。
* }) r5 \# i& h$ q+ n7 h  {3 V; H骨骼、肌肉：双侧肩关节、髋关节周围见斑片状放射性摄取轻度增高灶，SUVmax2.9，CT 于相
应部位未见异常密度影。脊柱前缘内见少许唇刺状骨质增生硬化影，放射性摄取未见增高。余全身
  \+ ^/ Z3 p0 ]  [9 _骨骼未见明显的溶骨或成骨性骨质破坏征象，未见放射性异常浓聚灶。腰 4 椎体向前滑脱 I 度并双
侧椎弓峡部裂。

结论：
( v/ `' B2 D6 Z6 j% d9 [1 A2 {18F-FDG 全身 PET/CT 显像：
3 ]& I" @- M1 |8 L* y1.右上肺近肺门处高代谢软组织肿块，结合外院病理，符合中央型肺癌累及右上肺动静脉，伴右上肺阻塞性不张/炎症。
2.右肺门淋巴结转移。
4 Z: }1 `0 H+ u3.左上肺尖后段、右上肺尖段多个实性结节，代谢未见增高，考虑为炎性结节/炎性肉芽肿；左上肺下舌段少许慢性炎症。
4.肝右叶（S6）囊肿；双肾多发囊肿；前列腺钙化灶；双侧睾丸鞘膜积液；双侧肩关节、髋关节炎
7 a2 {4 U* y" A' |* X: }. @% Q症；脊柱退行性变；腰 4 椎体向前 I 度滑脱并双侧椎弓峡部裂。

  O) V1 Q4 u% w$ U4 }& A
; s) g+ T" p& v5.21 于中山大学肿瘤医院就诊后确定治疗后再次完善检查，这两的查检我感觉有点奇怪，有一个说是纵隔有转移了，有一个没有说，我都不知道以那个为准了
( q# ^2 L% x, y$ X检查项目:血管造影成像CTA/CTV(套),上腹部CT平扫+增强,胸部CT平扫+增强检查日期:2024-05-25
影像所见:
8 {9 ~% ~" }- N# @右上肺癌治疗后复查:右上肺门区见不规则软组织灶，边界尚清，大小约40mmx38mm，密度欠均匀，增强扫描呈不均匀强化，病灶与左上肺静脉分界欠清，局部推挤右上肺前段支气管，右上肺前段见多发斑片状密度增高影，边界模糊。CTA示右上肺前段动脉分支于病灶内穿行。右侧肺门见肿大淋巴结，短径约10mm。右中肺内侧段、左上肺下舌段见少许条索状影，边界欠清;余肺内未见间、实质性病变。气管及支气管分支通畅，未见明确狭窄或扩张，未见管壁增厚及腔内外肿物。双侧胸腔未见积液。双侧胸膜无增厚、粘连。胸廓软组织未见异常。肝脏形态、各叶比例协调，肝S6见小囊性灶，边界清，长径约4mm，无强化。肝门结构清，肝内、外胆管未见扩张，其内未见结石影;胆囊不大，壁薄、光整，其内未见结石影。胰腺形态、密度未见异常，胰管无扩张，增强扫描均匀强化。脾脏未见增大，密度均匀，未见异常强化。双肾见多发囊性灶，边界清，大者大小约55mmx52mm，部分囊壁见结节状致密灶，无强化。右肾见结节状致密灶，边界清。双侧肾上腺未见形态、密度异常。膈脚后、胃左、腹腔干、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。未见腹腔积液。扫描所见骨质未见破坏征象。检查结论:
右上肺癌治疗后复查:右上肺门区软组织灶，符合肺癌，范围如上述;右上肺前段斑片灶，考虑炎症可能性大。右侧肺门肿大淋巴结，考虑转移瘤。右中肺内侧段、左上肺下舌段少许慢性炎症伴局限性肺不张。肝小囊肿。双肾多发囊肿，部分为复杂囊肿。右肾结石。
, @3 T5 b+ s4 Z' \- R: w0 ?
6 J5 i0 N9 O/ X7 ]' T检查项目:颅脑MR平扫+增强,磁共振功能成像,胸部MR平扫+增强
, Y) F* g/ Q3 i0 ~- }4 f1 R* K检查日期:2024-05-25
# p* a0 ]: c6 J1 E; }% a. `影像所见:
. \0 p, a1 v; t! e& @! y6 v. H大脑各叶、小脑及脑干形态未见异常，T2-FLAIR双侧额顶叶见结节高信号，未见强化。各脑室及脑池大小、形态未见异常。大脑中线结构未见移位，未见占位性病变。颅骨骨质未见破坏。扫描范围内所见双侧上颌窦、筛窦、蝶窦粘膜稍增厚，骨壁完整。双眼球后未见明确病变。双侧胸廓对称，双肺纹理清晰。右肺上叶肺门区见不规则软组织肿物，边界欠清，可见分叶，右侧肺门分界不清，病变大小约26mmx35mm，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，DWI呈高信号，增强扫描后不均匀稍明显强化，远端肺野见条片影，边界欠清，不均匀强化。纵隔及右侧肺门见多个淋巴结，均匀强化，最大短径约10mm。双侧未见胸腔积液及胸膜增厚。所见骨质未见异常信号及强化灶。
检查结论:
右肺上叶肺门区肿物，考虑中央型肺癌，并阻塞性肺炎及肺不张。纵隔及右侧肺门淋巴结，性质待定，建议随诊。双侧额顶叶异常信号，脑白质疏松可能。副鼻窦炎。
, f5 q# g- k% x: O

6 _& l% X& o- y( n: v( g  r5.28 请中肿医生看所有的检查结果，并确认治疗方案为： 2-3周期的化疗+免疫治疗 -> 放疗2个阶段 -> 免疫巩固1月一次1年
5.29 开始化疗前准备只是打了白蛋白的点滴
5.30 开始化疗化疗方案如下
白蛋白紫杉醇 + 顺铂 + 替雷利珠单抗 + 贝伐珠单抗