母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
2 \" X0 u1 O9 a+ J" r5 g
2 }5 M5 D( X2 e. q5 ]鞘注培美过程:

第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
6 c7 h% z5 @. w, s, a+ ^1.入院检查:      
! k9 {1 y0 C% m血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
6 Z/ s6 [' p- M" X/ I! A第二次40mg
期间双倍扶美
8 J& E' X( K5 _# ^# [% a: w3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
第一次40mg
第二次40mg
期间双倍扶美
3 Y: N+ g8 Y4 ~) w9 ^, s, F3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

第三周期（1次鞘注培美）
( U/ `* n# x" a1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
- j3 N2 }  u; v7 C  H* g8 \3.鞘完症状
" W! G+ }& m& r  E' T8 R体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
6 C5 l3 x. H$ E
第四周期（更换方案）

$ M& y/ `9 |1 D4 r6 }! @1.入院检查:还没出结果
. M/ Y4 t* o  P3 T2.治疗过程
6 h9 ?- F+ m8 L% [* o+ i3 J/ U甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
6 W1 I  s2 {$ @0 I  I双倍扶美
4 i6 T- A1 e6 A6 Y3.鞘完症状
5 `0 N$ I" |& h体感变差，结巴症状没有改善


. ^- b0 m$ m, k问题一:
. @" k5 V# j8 W3 i& X各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？

4 M2 @6 q& G6 g+ _
问题二:
. J( ?: |' Q/ t. `  X我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
, \# t5 n/ x4 u* v3 w" H
' d* @/ ~+ V2 h问题三:
$ }) y( h' ~0 X+ C我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
6 n1 A: Q( ?# R
问题四:
我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

问题五:
: j% Z) b/ I& }9 }7 ~2 D; W6 T3 f医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
: L! ^, Y3 z2 e5 ~) H/ i
0 S6 N  l- N0 I4 I# P: p反思:
      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。

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