母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
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鞘注培美过程:

第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
9 y0 G' [+ l4 ?8 c9 m" }1 U. u1.入院检查:      
! b" _6 Q! b. _" I2 Z! o, x血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
3 C. z' I& N. o  i/ {1 U8 q- B" Q# h第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
, U+ |& z. O! I3 y8 m期间双倍扶美
6 m7 E% [& F  ^( `9 M  w) Y/ n; g3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
8 j3 c8 {2 \4 y# L
$ r3 R9 A4 H5 u* j& d$ b( {+ B第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
% U/ z$ a8 y& s# k0 \3 p1.入院检查:   
: `  u  ?5 P" J5 ^: G% r+ Q 血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
5 X+ |# q9 A4 D; [% A" C& Q5 W0 N) E% l第一次40mg
$ f. h) q( P$ T( W  I第二次40mg
1 _  ^( [# x& w6 m+ R期间双倍扶美
3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

2 [, M8 I1 {7 v7 H4 K+ ]8 i第三周期（1次鞘注培美）
: X9 R) F0 v7 x' U, w1.入院检查:   
" |% ]& V8 a. f 血液cea181，脑脊液cea37
' X" y. t" i3 o6 r( L) M2治疗过程:
鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
" ]6 y9 [" V8 Z+ n体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
; e$ W8 r! Y; d( N
( D- U7 \6 s" W) u  k3 y第四周期（更换方案）

% ~) \$ ]/ D6 k. p  }3 N1 K1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
. y8 h, F3 u' ]8 D) W7 [双倍扶美
* J# o1 ?1 a0 n0 x8 X# [0 v% r4 Q3.鞘完症状
1 U( U3 P- q! `4 a( g体感变差，结巴症状没有改善
5 ]/ r# B0 N/ A& k9 [# C! X6 r. ^8 w3 R

问题一:
( s& B% `$ v# ~- h8 Q7 A% a& t, O各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？
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问题二:
" m. `+ n- U3 S* D. X我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
4 ?5 ^0 m9 K2 R3 q3 J6 A  f6 k
问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

问题四:
! X4 @$ L$ k" |# J$ N( N. \1 P我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

% O0 T& Q8 J9 W问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

1 I! w4 c( G! l; {' W+ n6 f: l3 }6 P反思:
" e( N2 y2 f. d      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
, Y! t  ^0 @1 U' R' h& \  I( x       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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