肺腺癌脑膜转，现在不知该怎么办了

) u- ^, T4 e/ V1 |) z母亲肺腺癌脑膜转移一年了，

$ m1 x2 v8 X4 d/ D1 G9 [5 Q( Q去年七月开始服用达可替尼直到今年五月耐药了；
: I, @9 d) ^  \& ~: \7 C
% Q/ R. f* n/ `$ \* w0 j: ^! j% Z; S五月底用了贝伐+替莫脞胺，然后改为特罗凯双倍剂量，每日两片，效果很好，期间没有头痛恶心症状了，
9 [3 D3 e/ y1 S( I连续服用两周后检测肝功总胆红素是正常值三倍左右，医生建议停药减量；
停药了三天，出现头痛恶心症状，然后单倍剂量服用了三天，出现了癫痫症状；

$ d. H8 ?( [* u* ~3 B& \咨询大夫，建议换成伏美替尼三倍剂量，每天6片，服用了一周后，体感没有好转，身体越来越差，无法下床、无法翻身、剧烈头痛，每天都会犯两到三次癫痫，已经失去了自理能力。

再次咨询大夫，改为特罗凯脉冲疗法，一次吃五倍剂量，然后停两天，以此类推。到今天已经特罗凯脉冲一周了。前两天感觉有好转，每天清醒的时间比上周长了；昨天甚至没有发生癫痫，但是今天早上感觉状态很差，喂她喝粥的时候甚至含在嘴里不知道咽下去，而且眼神很迷茫，不聚焦，然后上午突发癫痫，就昏迷了过去，掐手有反应，但是醒不过来。

) O" h. t9 g' b之前咨询北京的大夫，她是建议我们先用脉冲等身体有好转之后再去北京使用卫萌（替尼泊苷），或者等身体条件允许了找医院做鞘注。（现在是在老家的县医院里每天输甘露醇和营养液，然后特罗凯脉冲看能不能缓解症状）。
但现在使用靶向药后没有明显好转，不知道该怎么办了，恳请论坛的各位给一些建议

- K& I! s$ g0 a6 f2 w" `6 r/ \
基因检测结果见图片

                               
登录/注册后可看大图

5 o. I* {- S( P2 {

来自苹果APP客户端

我觉得可以试试3759，同时联系医院赶紧评估鞘注~~天津洪立立主任那里住院方便鞘注也做的很好~

来自苹果APP客户端

阿狸吖 发表于 2023-07-01 15:17
( u7 H& v* m" f我觉得可以试试3759，同时联系医院赶紧评估鞘注~~天津洪立立主任那里住院方便鞘注也做的很好~

或者试试达克，我看好像有egfr罕见突变~

来自苹果APP客户端

阿狸吖 发表于 2023-07-01 15:18
5 z3 I, T4 p" p& u* k或者试试达克，我看好像有egfr罕见突变~

达可已经吃过十个月了，耐药了

来自苹果APP客户端

阿狸吖 发表于 2023-07-01 15:17
# b9 x' b9 F2 }1 x# u% d; U. n( O我觉得可以试试3759，同时联系医院赶紧评估鞘注~~天津洪立立主任那里住院方便鞘注也做的很好~

昏迷也可以做鞘注吗，之前北京的大夫跟我们讲是状态好点之后再考虑鞘注？人在河南，打算周一去郑大一附院问一下

来自苹果APP客户端

赶紧联系能做鞘注的医院吧

试试鞘注3759.184

来自苹果APP客户端

Dreamer130 发表于 2023-07-01 15:43
6 u$ s- }' c0 V# R$ F0 r昏迷也可以做鞘注吗，之前北京的大夫跟我们讲是状态好点之后再考虑鞘注？人在河南，打算周一去郑大一附院问一下

" j) K% E) \4 h1 |& ?感觉好像能？听说急诊对急症会安排腰穿，不知道会不会有鞘注~    天津黄河医院洪立立主任那里入院快，鞘注技术也好，可以的话可以去问问。挂号也非常好挂。

来自苹果APP客户端

光盯EGFR靶点不行，你说的特罗凯脉冲方案跟我了解的还不一样，五粒一起副作用也大一些 伏美三倍没用，我觉得3759，奥西那些 有效率也不高，我这几天听病友说的最多就是方申存主任，不能吞咽，卧床不能自理的病人，鞘注后都能恢复出院，你可以联系看看，很亲民的一个大夫，他给病友上培美直接30起步

来自安卓APP客户端

尽快鞘注吧，盲试靶向药有效率太低

来自安卓APP客户端