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[基础知识] 抗癌入门(一)——治疗前检查

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54403 0 我姓闵 发表于 2022-1-5 20:35:00 |

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本帖最后由 我姓闵 于 2022-1-5 20:35 编辑
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6 d9 a% _9 [8 V% v7 b很多抗癌新手在刚发现的时候,往往手足无措,面对各种检查,各种决定不知如何是好,因此决定写一个抗癌新人入门系列,帮大家快速理清思路,避免走弯路。0 I% G1 V0 f3 b! k( r. _4 ^; U! O

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" d7 e% K( i! w. X2 {; q0 t检查篇:: _, E9 j6 S' }, R7 Z/ `- t' a4 W

8 f6 J) m8 j8 @$ g. F6 ?5 N1 L 诊疗流程.png
- n) i! N$ u$ M8 C; G- d3 r# D/ {( `! V+ X1 `! o' _( w7 E
以上是从发现到治疗,直至定期复查的简化流程图,对于每一个抗癌家庭来说,这里每一个步骤,都是不可缺少的,本篇主要介绍治疗前检查的作用。
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一、治疗前检查$ M% K; x5 t- i+ W* s
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治疗前检查分为:影像检查、血液检查以及病理检查三个方面。很多家属刚发现时都很急切,恨不得马上就定方案治疗,对于这些检查一头雾水,也不耐烦,但检查对于诊断和方案制定非常重要,而且还有很多常见问题的答案,比如“早期还是晚期”、“能不能手术”等等。
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8 I# |8 u9 ]$ P& L1、影像检查
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' P  [9 ]# I# {8 @( ^/ n影像检查包括CT、核磁,petCT以及骨扫描等检查,乳腺癌还有比如钼靶检查,分别具有不同的侧重点。
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影像检查.png : ^* z( ^; @) Q
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以肺癌为例:先做胸部CT(平扫/增强),判读肿瘤大小、位置以及周围气管和血管情况,观察肺门及纵膈是否有淋巴结肿大,若没有淋巴结肿大,则可以考虑手术;若有淋巴结肿大,则建议进一步检查,脑部核磁、腹部CT或者核磁,及骨扫描,以确定其他脏器(如肝脏),脑部及骨头是否有转移,然后决定下一步方案。
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4 P- g' B. B9 E7 F二、病理检查& p+ `; i- D# a4 X! r2 H" k
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病理检查及病理诊断在很多病友刚发现的阶段,往往被忽视,甚至有些畏惧活检取病理,但是对于不能手术的病人来说,病理标本的获取以及最终的病理诊断对于下一步治疗至关重要。
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对于不可手术的病人,获取病理标本的方式包括:1、穿刺;2、气管镜;3、肠镜;4、胃镜;5、其他,如引流胸腹水等。
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; e: K" B3 }& o# @+ b$ \0 W, V& a) [ 胸水.jpg 2 v  P* b" o0 C* u
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胸水标本
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3 R) c$ T' E1 f; f7 a 手术标本1.png
/ i5 {+ }" G; a手术标本
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气管镜.jpg : j0 q6 H6 |8 [# v1 I# @- G8 C! h: a

6 q9 z! `# Q& Y* v气管镜标本! Z4 Y  y4 u2 ]

* e9 d  i9 H9 H. Y 穿刺标本1.png ; }# H; |5 F3 H4 j) m2 e( M( U
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穿刺标本: C3 N, Y; q, }5 @# z
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. w- r' J" t2 T) O" ~" p/ u2 s, J0 T5 w+ N1 A9 h; X* O; ^6 }
需要注意的是,穿刺、气管镜等手术是有一定可能取不到肿瘤组织的,所以一定等到病理报告出来,确认取到肿瘤组织,并确认类型之后再进行下一步,如下:
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病理1.jpg 8 z2 a! A$ F+ c
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肺部穿刺病理
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7 l. }- R; v- v  B. l# A. e* F1 x9 |  `很多病友会不理解,病理结果到底有啥用,CT都说是肺癌/胃癌/肠癌等等了,赶紧治疗就是了,还做病理干什么,耽误时间?/ w; R/ B; r. w+ u( _7 F7 v2 q

/ r. e; v3 I3 G1 X以上图病理结果为例:若CT上看到是肺癌,为省时间不做病理,直接基因检测,不但不会有靶向药的突变,同时还浪费金钱,耽误时间,而不同类型的化疗方案也有区别,小细胞肺癌通常优先使用依托泊苷+顺铂,肺腺癌通常优先使用培美曲塞/贝伐单抗+顺铂,肺鳞癌则使用紫杉醇+铂类药物居多。$ `9 S7 T4 r4 A! \

9 _' q. x0 ^$ P因此,对于不能手术的病人,一定记得尽量想办法通过各种手段进行活检,做病理诊断,磨刀不误砍柴工,有了明确诊断之后,才能针对性的制定用药方案,给病人更好的保障。
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9 |2 Q6 {9 @: Z三、血液检查; i  h/ b( H6 S! b) V9 q
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这里说的血液检查,不是所谓的血液基因检测,而是血常规,生化免疫指标,肿瘤标志物等常规的检验项目。
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& S# A0 M6 C: p& w, _; w 血检.png
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' m% u& F- \2 j- ?, q通常来说,血液检查一般在做CT的同时进行,用于初步评估病人身体基本状态,肝肾功能情况,肿瘤标志物用于辅助判断是肿瘤的可能性,因此血液检查主要是作为各种侧面信息,为诊断提供帮助。
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血常规
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7 S% M7 K8 r8 V! K4 t; [) ~" X) A- r生化检查1 v6 k( \. P- o% N6 {# w

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生化

3 |# U) F6 @3 E3 |
% q* `1 W7 Q: }0 y/ u- G6 u. v) C肿瘤标志物

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