易瑞沙耐药了请各位给看看下一步怎么做？

提供一个思路，我们是一代凯美那耐药，结果基因检测19突变丰度70%，但是790丰度7%，我觉得你这有可能是原发T790M基因突变。
我们现在因为骨转的原因直接吃三代了。
如果等基因检测，化疗的话打压怕靶向药脱靶主要；你们丰度那么高，应该原发耐药概率大

等结果出来，考虑9291，因为t790m突变效果最好的还是92，用化疗打压再吃一代药，只能说存在一定概率，不是百分百可行，一般是化疗3到4次以后，重新服用靶向药，可能会复敏，我说的是可能，就算复敏，一代药的使用时间也不会太长，可能就几个月，如果基因检测没有790突变，也可以买来盲试，因为基因检测不是百分百准确的

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还有易瑞沙不需要加量，用处不大

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现在血液单项790M检测报告出来了有突变，频率7.98%，这个频率代表突变不高？还是因为血液里太少？如果吃9291，肝部的转移病灶用不用放疗？

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