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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑
3 K5 t i% J8 E$ r H
. K+ o8 Z! L# ^# \) ~: b我们家的病历:
; G) K6 x. }8 q; u+ z" [7 ]男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。4 h5 Z2 [# Z# j6 _* v2 ~/ C
2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。
2 ^+ d u4 |' P& D2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。: w# S$ M3 k' L; S" f5 u% v
2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。" l6 Y/ W% D6 q% R$ a7 w
& V8 t u& m( x4 y, {遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善
6 p8 M3 S- n8 |: E改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势) {9 H" ~. E! |6 M
改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。
+ x4 f4 m, J* c停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。$ R1 J& Y# _6 q) U: ~
7 d- b" j8 W' |( G" e化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。
$ Z. W8 I0 ^8 S, h% y5 m) ? 2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。
' {. t! S0 Z( b, I E" \, [6 I& i" n- o2 T
患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。' e- X" ?9 X" W! ]4 n5 ?. p
现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?
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* m$ L/ h/ a% x$ _8 X$ n2017.07胸水基因检测报告:' o7 [/ f2 ~( \4 o7 [* E( U
2017.07基因检测
: F: V3 Z& b1 I
, [7 y5 C* j$ D5 M" O7 a$ w) ?
0 M" L' x7 ~/ A+ Z4 v7 K2 D; E
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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