• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

关于全面基因检测后的用药方案,指导

[复制链接]
2723 4 xiepeng645 发表于 2017-2-4 11:37:59 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
     各位病友,各位病友家属,您们好!
    我尽量简明扼要的把我母亲病情和治疗过程阐述一下,不浪费大家过多的时间去阅读。希望各位能给我提一些建议,我真的非常非常着急。具体如下:
     我母亲于2014年4月查出低分化肺腺癌4期,当时是双肺转移,纵膈淋巴转移。
    2014年5月、6月,两次化疗:培美曲赛+奈达铂。但效果不佳,肿瘤增大。
     于是换紫杉醇,但在试药过程中,发现我母亲紫杉醇严重过敏,呼吸加速,心跳加速,血压升高,立即停止试药。
    2014年7月开始用培美曲赛+贝伐单抗+顺铂再次化疗4周期。前三个周期肿瘤有所缩小,第四个周期肿瘤无变化,基本可以判断该方案已失效。
     与此同时,母亲的血液检测中发现E基因19外显子突变,具备了靶向药的指征。
    2014年10月,开始服用易。一直吃到2015年10月,前后一年有余。
    2015年11月,由于明显耐药,开始盲试2992,由于是我自己装的,也不知是灌装的问题还是药的问题,总之2992无效,咳嗽明显增多,并伴有咳血症状。
    2015年12月,盲试9291,剂量为100毫克,一个月后由于症状减轻不明显,增加到110毫克。9291一共吃了大约3个月左右,虽然病情没有2992期间进展的快,但是也没能完全抑制住,始终在缓慢进展,症状也只是有所减缓,而没有得到真正的缓解。
    无奈下,只能开始单药吉西他滨化疗。
    自2016年4月23日第一次单药吉西他滨后,立即起到一些效果,咳嗽减少, 且食欲大振。随后咳血的症状从此消失,痰还是有的,起初是黄痰,后来是白痰,后来没有痰。胸闷症状有缓解,体力方面稍有好转。
    但好景不长,吉西他滨治疗4周期后,母亲脑转症状明显,虽然吉西他滨持续对肺部肿瘤有效,但没有阻止脑部转移。此时只能双管齐下,一方面持续化疗,一方面于2016年7月对脑部做了伽马刀手术。
    吉西他滨前后共计8周期,最后两次效果不佳,出现增长,而脑部问题得到了缓解。
    2016年10月,由于没有更适合的化疗方案,只能侥幸的尝试再次服用易瑞沙。
    10月—11月,正 版易瑞沙1天1片,无效。
    11月—12月,正 版易瑞沙1天1.5片,无效。
    12月中旬—12月下旬,Y 版特罗凯1天1片,无效,且副作用明显不耐受。
    12月下旬至今,尝试Y L9291,剂量为120毫克。
    2017年1月,由于新增脑转,于春节前再次做了伽马刀手术。
    由于多次试药始终效果不佳,且症状一天比一天重,无奈下于1月18日找最好的医生自费1万多元做了穿刺活检,并找了比较权威的世和基因公司做了123组基因的全面检测,费用也比较可观。
    昨日,也就是2月3日,检测结果出来了。报告注释:患者血浆和肿瘤组织样本中均检测到EGFR基因LREATSP747delinsS第19外显子非移码缺失敏感突变,丰度分别为0.3%和14.8%,对应EGFR-TKIs药物,但患者使用EGFR-TKIs肿瘤均出现进展,且未检测到T790M等耐药位点,EGFR-TKIs疗效可能受限;均检测到BRCA2基因S1955fs缺失移码突变,丰度分别为0.3%和14.8%,可能引起蛋白失活,参与肿瘤的发生发展,并可能增加PARP抑制剂药物敏感性,但为跨适应症药物;均检测到看家基因TP53 Y220C失活突变,丰度分别为2.4%和3.1%,可导致蛋白失活,影响铂类药物疗效。
    我咨询了该公司的工作人员,对方说我母亲的19外显子还是具有突变的,且T790M没有突变,所以无法得知易瑞沙和特罗凯耐药的真正原因,其他的只能咨询医生。
    3万多做的基因检测是我全部的希望,但是最终的结果却这么模糊不清,我没有一点明确的用药方向。现在,我只能恳请各位朋友帮帮我,给我一些建议,我到底该怎么办?
    母亲现在咳嗽症状日益加重,总是说有一口痰上不来。我买了雾化机,用氨溴索和布地奈德化痰,一开始还缓解了一些,但最近两天又开始严重了。
    真心各位朋友给予我帮助,哪怕是一点点建议也好,真心的感谢您们。
QQ截图20170204113131.png
QQ截图20170204113148.png
QQ截图20170204113159.png

4条精彩回复,最后回复于 2017-2-7 16:11

xiepeng645  小学六年级 发表于 2017-2-4 12:00:30 | 显示全部楼层 来自: 中国
求各位帮忙指点,感谢大家!
xiepeng645  小学六年级 发表于 2017-2-4 12:42:05 | 显示全部楼层 来自: 中国
求各位帮忙指点,感谢大家!
201611  初中一年级 发表于 2017-2-5 03:14:54 | 显示全部楼层 来自: 巴西
楼主试过cmet的药没?一代吃了一年,耐药的原因常见的是t790突变和cmet扩增。9291效果不好,而且也没有检测到T790M,就要考虑cmet的可能性。另外第一页报告只有5个基因,cmet和pi3k报告上怎么说的?
父子一场  小学三年级 发表于 2017-2-7 16:11:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江
楼主,为什么基因报告没有cmet,这是现在可能性最大的方向了

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表