多发肺腺癌，术后41天，右肺上叶切除，右中楔形切除一个肿瘤，未切左下肺3及右下肺...

sunzongbao2007 · 发表于 2016-1-12 10:22:50

sunshin_bCo8E 发表于 2016-1-12 10:11
能说下您的意见吗？我们只做了右上肺叶切除及右中楔形切除，左肺及右下叶没有做手术，您的意思是这种多发 ...

能说下您的意见吗？我们只做了右上肺叶切除及右中楔形切除，左肺及右下叶没有做手术，您的意思是这种多发的不应该手术？直接靶向治疗或化疗？谢谢，当时真的是比较焦急，一点经验都没有，很相信那个医生就做了，哎，难道我们的选择是错误的？
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首先确定的一点是：分期是II期A型，可以手术，只是多发而已。
如果不是莆田系的民营黑医院，是国立三甲医院的话，我也会相信医生的做法的。只是这种手术风险比较大，既然医生选择了这种方法，可能医院对自己的医疗技术有信心。

既然已经做了手术，先不要慌乱。靶向药暂时也不是必须要吃的，需要看复查情况。
因为目前来看已经做了手术，说明一线疗法目前选择的是手术，如果恢复的比较好，且肿瘤目前并未发展，可以说是疗效不错。此时放化疗与靶向治疗都是二线三线治疗方式，暂时无需着急。
你有没有问过医生具体的医疗方案？整套的医疗方案才是现在最应该拿到的。

sunshin_bCo8E · 发表于 2016-1-12 10:35:08

sunzongbao2007 发表于 2016-1-12 10:22
能说下您的意见吗？我们只做了右上肺叶切除及右中楔形切除，左肺及右下叶没有做手术，您的意思是这种多发 ...

1、主治医生的意见是放疗，但我们总担心放疗不彻底引起转移或者放射性肺炎；
2、基因检测是19号染色体突变，有几个医生建议吃靶向药易瑞沙，但又担心时机不对，早吃早耐药，耐药后病情是不是容易快速发展？
3、又有医生让观察至三个月时，我们又担心期间发生转移，今天刚做了螺旋CT，确定有没有骨转，刚刚宣武医院的医生回短信说让打一针骨转的药，是不是已经发生骨转了？您能很据我传的骨扫描结果给一个判断吗？到底是什么时候骨转的，手术前CT没有说转移的事情啊，主治医生也没告诉我们转移这个关键点，是不是术中发生转移的？
4、也有医生建议先化疗4~6个疗程，我担心我母亲良好的身体被破坏了，心理防线也担心被冲垮。
目前就是这么几个选择，很难选择，担心做出错误的选择而遗憾终生，谢谢您的指导，不胜感激。

sunzongbao2007 · 发表于 2016-1-12 10:50:28

sunshin_bCo8E 发表于 2016-1-12 10:35
1、主治医生的意见是放疗，但我们总担心放疗不彻底引起转移或者放射性肺炎；
2、基因检测是19号染色体突 ...

1、主治医生的意见是放疗，但我们总担心放疗不彻底引起转移或者放射性肺炎；
2、基因检测是19号染色体突变，有几个医生建议吃靶向药易瑞沙，但又担心时机不对，早吃早耐药，耐药后病情是不是容易快速发展？
3、又有医生让观察至三个月时，我们又担心期间发生转移，今天刚做了螺旋CT，确定有没有骨转，刚刚宣武医院的医生回短信说让打一针骨转的药，是不是已经发生骨转了？您能很据我传的骨扫描结果给一个判断吗？到底是什么时候骨转的，手术前CT没有说转移的事情啊，主治医生也没告诉我们转移这个关键点，是不是术中发生转移的？
4、也有医生建议先化疗4~6个疗程，我担心我母亲良好的身体被破坏了，心理防线也担心被冲垮。
目前就是这么几个选择，很难选择，担心做出错误的选择而遗憾终生，谢谢您的指导，不胜感激。
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1. 这个是可以考虑放疗的，目前来说放疗比化疗安全，因为放疗现在基本都是精准放疗了。但是也需要结合临床，这个我不能给出建议，毕竟我不是医生啊。

2. 早吃早耐药这一点我是同意的，上个回复我也说了，可以放到二线或者三线。靶向药作为保命药，不到关键时刻先不要上。论坛里基本上都是不能手术的患者和手术后复发进展的患者，然而你家暂时没到这个地步。

3. 医院一般不会在报告上作假。只是影像学上无法严格区分骨转和其他原因的示踪剂堆积（扭伤，陈旧性骨折等等），医生的建议我估计是想要保守的赌一把，不是骨转打一针骨转的药没什么问题，是骨转，打一针骨转针就是正确的做法。那么骨转针此时来说就是“高得益”的做法。骨转从影像学上都不好说，我一个门外汉更不能从报告上来确定了。如果打了骨转针，注意保护口腔，不要做牙科手术就好了，没有其他大的副作用。另：此时不要再去追究如何骨转，何时骨转，谁的责任等等……保护好令堂的身体才是最重要的！

4. 化疗需要结合患者的体质以及各项指标。这个没法给出建议。

结合你的问题来看，目前眼前的选择就是放疗、化疗、靶向药，靶向药目前不需要，一线治疗方案主治医师的建议是放疗，其他医生有人建议化疗，但是病人家属觉得化疗反应太大，担心破坏病人体质，那么看来只有听取主治医师的方案进行放疗了。

我的最终建议：如果暂时不用靶向药，一切都需要与主治医师商议，包括你的担心的地方，在临床方面还是医生最权威。