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[咨询问答] 脑膜转移3个月,奥希替尼,贝伐,地舒单抗副作用

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43693 13 mamajiayou2022 发表于 2022-8-8 21:57:27 |

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本帖最后由 mamajiayou2022 于 2022-8-12 16:42 编辑 " t  z7 n2 G$ p- R. y. B6 F( z9 W5 Z
* [( g9 O& c0 F' [0 _( w) k: z  a5 g
病人基本情况:( w$ H. b3 x, H, m+ {4 T
性别:女
3 ~  M0 z  J4 P2 ]3 u+ l; c年龄:62  (1960年)            ! |$ H, J, [' c" L/ ^  B% C
身高:152cm               ( W% c, J  ?$ Z4 Q/ j8 K, N2 r3 ~
体重:51kg                    
: D* d6 ~. @: j0 o1 \抽烟史:无
8 \0 }# y$ c9 t3 o( _确诊时间:2020年7月
( N2 L5 C* a( M6 _# X" M5 m& s肺部手术:右上胸腔镜下肺癌根治术
  `( \6 u& Z. U" W8 y3 W术后病理:(右上肺叶)周围浸润性腺癌(腺泡亚型为主)
1 d/ d, I2 k3 M0 ?* v0 p8 y" j术后治疗:无,常规回诊
, m1 f; B  t4 c# t  Z- \8 i转移部位:骨转移, 脑膜转移 (2022年)# G" J% p1 ?, b" F# ~
基因突变:EGFR21,TP536
! h+ p$ J+ T6 x) M
0 c9 t# f0 e5 C7 E2 K* |0 h2 s" x- U妈妈脑膜转移,骨转移确诊三个多月,一线奥希替尼双倍联7支贝伐单抗(艾瑞妥),4周一次地舒单抗。在陪妈妈抗癌的这三个月中,除了担心有可能的病情进展,靶向药耐药,一路相随的药物副作用也很让我们担忧,也在论坛学习了很多处理方法,但是具体操作起来,还是有不明白不确定的地方,想跟大家请教。
* C( Y7 n+ J1 M7 u8 ~* z& T" s2 ?: K1 U9 |8 T4 B& {
腹泻:持续最久,最最顽固的副作用就是腹泻。目前是每天一颗易蒙停,可以控制每天腹泻拉稀水1次,偶尔2-3次。吃东西也都很小心,也不明白为什么今天一次,隔天三次。每天下午一个蒸苹果,不知道有没有用,就一直坚持吃。吃过蒙脱石散,效果不太好。吃过炒米粥,没有什么效果。看过老中医,开了7帖中药,3周的中成药参苓白术丸,医生让我们停了西药,只吃中药,结果当天就腹泻3次,就也不敢停,易蒙停跟中药一起吃,中药的效果也不好评估了。医生说易蒙停不能长期吃,还要考虑别的止泻方法。我们吃着易蒙停,都是拉稀水,还有浮末,这样的腹泻算是严重到要考虑减量奥希了吗?还是属于耐受呢?) x6 U% R+ `& w+ Z& K; X1 b
6 e9 A6 d% N0 O
牙龈出血:刚开始吃药,一周最多一次,最近一周开始慢慢严重起来,吃不吃东西都随时会出血,都不太敢正常刷牙了,肯定出血。贝伐造成出血的可能性最大,但是我们都打了5针了,之前还不明显,请问副作用是累积的吗?以后只会越来越严重吗?医生说可能要把贝伐停了,多严重的出血要考虑停药呢?可以先减量贝伐吗?9 \* A: e6 _7 a& q% ^: l1 _, k6 A
) e' P5 c8 H3 M( `. ?* @0 @
脚面浮肿:最近一周脚面开始浮肿,小腿还没有,这是血栓前兆吗?之前一直血小板正常,最近一下只有89了,这个跟脚面浮肿有联系吗?) a4 X" j9 g; L2 w- }

1 U  f2 J" e% }' S! B' Y2022年8月12日更新,考虑牙龈出血出血的问题在加重,医生建议我们停一个周期的贝伐,原定8月10日的贝伐,我们暂停了,观察情况。8月9日的血小板降低到63了,考虑是奥希副作用的影响,8月10日,11日,连续打了两针巨和粒,一针瑞白,医生过两天安排血液检查,看血小板上升情况,如果还是低,就要考虑换药了。希望血小板能够升上来。: S2 Q' u- i2 I  _! a# {

13条精彩回复,最后回复于 2023-7-21 12:44

周传燕  高中三年级 发表于 2022-8-12 13:26:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
验血测D2聚体有没有超标,腿部B超都可以做做的

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樱桃blue  高中三年级 发表于 2022-8-12 14:24:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
血小板减少应该是靶向药和经常出血导致的

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樱桃blue  高中三年级 发表于 2022-8-12 14:27:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
脚面浮肿可以看下肝肾功能和心脏,肝肾功能不好和心衰都会导致

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樱桃blue  高中三年级 发表于 2022-8-12 14:31:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
腹泻,整肠生,益生菌都可以,药物实在控制不住就得去医院了

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mamajiayou2022  初中二年级 发表于 2022-8-12 16:45:01 | 显示全部楼层 来自: 中国
周传燕 发表于 2022-8-12 13:26$ h0 r! ?. [6 i& P0 e. s
验血测D2聚体有没有超标,腿部B超都可以做做的
# X; T; Z9 ~. z7 A8 |
D2聚体7月19日是0.91,超标了,当时医生没说什么。8月10日检查了,检查单子还没看到。好消息是今天妈妈的脚没有那么肿了。

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mamajiayou2022  初中二年级 发表于 2022-8-12 16:48:08 | 显示全部楼层 来自: 中国
樱桃blue 发表于 2022-8-12 14:31: }3 E& j  _1 k/ d2 U0 r( Z
腹泻,整肠生,益生菌都可以,药物实在控制不住就得去医院了
. M, l6 l. \0 i
我们吃过整肠生,没有什么效果,然后医生才给开的易蒙停,我们就一直吃,现在才知道易蒙停不能长期吃,所以目前吃回整肠生了,如果一天腹泻多过一次,就加吃一颗易蒙停。益生菌也准备带着吃,也不知道能不能好。

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mamajiayou2022  初中二年级 发表于 2022-8-12 16:53:03 | 显示全部楼层 来自: 中国
樱桃blue 发表于 2022-8-12 14:27' m) Y7 b- A, p  ?% q5 Q
脚面浮肿可以看下肝肾功能和心脏,肝肾功能不好和心衰都会导致
. G2 b. ~9 T2 B/ e% H8 y/ O+ K
目前从血检结果来看,肝脏功能还在正常范围内。

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我拿面包为了狗  大学一年级 发表于 2022-8-17 21:24:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
脑膜转后,你妈妈体感怎么样,还可以走路自理吗?我老公与你妈妈突变一样。现在刚确诊4个月。也是脑转骨转肝转

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mamajiayou2022  初中二年级 发表于 2022-8-24 18:28:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我拿面包为了狗 发表于 2022-08-17 21:24$ [0 Z: x1 ^* R
脑膜转后,你妈妈体感怎么样,还可以走路自理吗?我老公与你妈妈突变一样。现在刚确诊4个月。也是脑转骨转肝转
4 d3 c% O$ v2 G- }$ E5 @
我们家骨转脑膜转,没有肝转,目前吃奥西控制得不错,体感还可以的,生活完全可以自理的,就是因为腹泻的副作用,不太敢出门,随时需要找厕所。

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