wdiy 发表于 2015-2-26 11:55:20

我的父亲肺腺癌,有脑转移治疗全程,现在很迷茫请求高手帮我看看接下来怎么走?

12月3日,上北京,做CT,肾上腺(左)1.7x1.5cm,脑2.2x1.9cm,肝0.9cm,确诊左肺上叶腺癌,颅内转移。
12月9日,在北京空军总医院做活检穿刺,长1.5cm,直径.0.1cm,腺癌。
12.17,基因检测:
1:EGFR野生型,ALK阴性。
2:KRAS基因第2号外显子12.13密码子(无突变)。
3:荧光染色体原位杂交检查(FISH)肿瘤细胞中绝大多数信号是融合信号偶见分离信号,肿瘤细胞数50,阳性细胞比例4%(小于10%)。
办理住院,化疗,力比泰+培美曲塞联合顺铂方案化疗两周期。
2015年1月20日复查与2014年-12-3日CT比较:
1:左肺上叶可见类球形肿物,较前略缩小,现大小约3.6x4.1cm,边缘仍可见多发毛刺牵拉邻近胸膜,
密度不均匀,呈明显不均匀强化。
2:双侧叶间胸膜(左侧为主),双肺及胸膜下可见多发小结节,类结节影,大者0.5cm,同前相仿,未见新发病变。
3:纵膈,肺门未见明确短径大于1cm肿大淋巴结。
4:双侧胸腔,心包未见积液。
5:扫描范围内双侧肾上腺可见不规则结节,大者位于左侧,约1.7x1.5cm,同前相仿,肝脏可见多发小低密度灶,大者约0.9cm,肝右叶可见钙化灶,同前相仿。
基因检测报告如下:
ERCC1 mrna表达:≥65.0% ,中偏高, ERCC1基因mrna表达水平与铂类疗效负相关。
TYMS mrna表达:≥77.2%,    高 , TYMS基因mrna表达水平与氟类/培美曲塞/卡培他滨疗效负相关
RRM1 mrna表达:≥67.2%, 中偏高,RRM1基因mrna表达水平与吉西他滨疗效负相关
TUBB3 mrna表达:≥70.6%, 中偏高,TUBB3基因mrna表达水平与抗微管类疗效正相关
TOP2A mrna表达:≥86.8%,   高,TOP2A基因mrna表达水平与依托泊苷/蒽环类疗效正相关
EGFR mrna 表达:   ≥21.5%,      低   ,EGFR基因mrna表达水平与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效正相关
PDGFRβ mrna 表达: ≥91.2%,   高    ,PDGFRβ基因mrna表达水平与舒尼替尼/索拉非尼疗效正相关
VEGFR1 mrna 表达: ≥41.7%,   中   , VEGFR1基因mrna表达水平与贝伐单抗/舒尼替尼/索拉非尼疗效正相关
VEGFR2 mrna 表达: ≥83.1%,   高   ,VEGFR2基因mrna表达水平与贝伐单抗/舒尼替尼/索拉非尼疗效正相关
VEGFR3 mrna 表达: ≥78.5%,   高   ,VEGFR3基因mrna表达水平与贝伐单抗/舒尼替尼/索拉非尼疗效正相关
KIT mrna表达:≥23.8%            低   ,KIT基因mrna表达水平与伊马替尼疗效正相关
HER2/NEU mrna表达:≥48.0%,中   ,HER2/NEU基因mrna表达水平与曲妥珠单抗/拉帕替尼疗效正相关
AKT1 mrna表达:≥85.7%          高   ,AKT1基因mrna表达水平与肿瘤转移相关
mTOR mrna表达:≥64.9%    ,中偏高,mTOR基因mrna表达水平与肿瘤不良预后正相关
PIK3CA mrna表达:≥86.4% ,   高   ,PIK3CA基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关
MET mrna表达:≥44.2%,      中 ,MET基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关
FGFR1 mrna表达:≥70.7%       中偏高,FGFR1基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关
PARP1 mrna表达:≥35.2%,      中偏低,PARP1基因mrna表达水平与PARP抑制剂类疗效负相关
RET mrna表达:≥94.0%,   高    ,RET基因mrna表达水平与肿瘤侵袭正相关
PDGFR a mrna表达:≥98.3%,   高,PDGFR a基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关
PD-L1 mrna表达:≥88.0%,   高,    PD-L1基因mrna表达水平与肿瘤较差预后正相关
MAP2K1 mrna表达:≥48.3%,    中,    MAP2K1基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关



KRASE3基因突变    野生型   无突变 KRAS基因外显了3突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
BRAFE15基因突变    野生型   无突变 BRAF基因外显了15 p. V600A/E突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
PIK3CAE9基因突变    野生型   无突变PIK3CA基因外显了9突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/曲妥珠单抗/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
PIK3CAE20基因突变    野生型   无突变PIK3CA基因外显了20突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/曲妥珠单抗/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
NRAS   E2基因突变    野生型   无突变NRAS基因外显了2突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
NRAS   E3基因突变    野生型   无突变NRAS基因外显了3突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
NRAS   E4基因突变    野生型   无突变NRAS基因外显了4突变与西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
KIT    E9基因突变    野生型   无突变KIT基因外显了9突变与伊马替尼(600毫克/天)疗效正相关
KIT    E11基因突变    野生型   无突变KIT基因外显了11突变与伊马替尼疗效正相关,与舒尼替尼疗效负相关
KIT    E13基因突变    野生型   无突变KIT基因外显了13. p. K642E突变与伊马替尼疗效正相关
KIT    E17基因突变    野生型   无突变KIT基因外显了17p. D816V突变与伊马替尼疗效负相关
ROS1基因重排    阴性    基因无重排ROS1基因重排与克唑替尼疗效正相关
MET基因拷贝数   1.50   基因无扩增 MET基因扩增与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼疗效负相关,与克唑替尼疗效正相关。
       请大师帮我看一下有什么合适的靶向药,谢谢大家了。

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