好好呢 发表于 2024-07-14 22:49
申医生，请教您，如果考虑有脑膜转了，是双倍奥西好，还是奥西+达克好
如果既往是一代，耐药以后换三代，那再进展只能是双倍的三代药，如果最开始直接就是三代药口服以后出现的脑膜转移，这种情况下大概率没有790，那么三代药加二代药可能更好。
申医生 发表于 2024-07-15 20:27
如果既往是一代，耐药以后换三代，那再进展只能是双倍的三代药，如果最开始直接就是三代药口服以后出现的脑膜转移，这种情况下大概率没有790，那么三代药加二代药可能更好。
非常感谢申医生的指导https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
申医生 发表于 2024-07-15 20:27
如果既往是一代，耐药以后换三代，那再进展只能是双倍的三代药，如果最开始直接就是三代药口服以后出现的脑膜转移，这种情况下大概率没有790，那么三代药加二代药可能更好。
申医生，请问如果没有脑膜转，开始一代然后三代，现在耐药了吃奥西+达克可以吗？感谢
安静的呐喊 发表于 2024-07-24 10:23
申医生，请问如果没有脑膜转，开始一代然后三代，现在耐药了吃奥西+达克可以吗？感谢
如果是缓慢进展可以尝试，一般是复查没有发现新突变这个方案有效率高
jjyytt 发表于 2024-08-17 22:24
申医生想求教，脑膜转移患者，刚开始吃的是一代药易瑞沙，耐药后换的三代药奥希替尼，都吃了好几年，现在脑膜转移，人已经丧失了很多行动力，盲试的话，奥希替尼+达克替尼有概率麽？达克替尼对三代耐药后的脑膜转移有用吗？感谢感谢
如果耐药后还是egfr突变没发现其他突变这么用可以
jjyytt 发表于 2024-08-18 13:38
还有其中两种比较有概率的可能性是不是met扩增和her2？分别可以用卡博替尼和达克替尼吧？感谢
met可以盲试，her2达克替尼没听过有效的案例，吡咯替尼有效率高，但是her2突变的概率太低了
jjyytt 发表于 2024-08-19 22:59
那请问，达克替尼为什么是很多人三代药耐药后脑膜转会盲试的？达克对入脑有效率高麽？主要是针对哪个突变啊
很多缓慢进展的肿瘤三代药耐药还是egfr
突变，这种情况下大多是剂量不足导致的耐药，达克替尼是不可逆egfr抑制剂，针对这种情况有效率高
jjyytt 发表于 2024-08-20 17:41
好的，这种情况下，达克替尼每天多少mg？联合奥希替尼吃麽
先吃30mg，副反应可以耐受再加到45mg