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[咨询交流] 患肺癌4年,用信迪利36次后耐药,更换什么方案呢?

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42881 7 mayumeng 发表于 2023-4-23 12:55:02 |

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本帖最后由 mayumeng 于 2023-4-23 13:10 编辑 , |- d- m/ B! [' x8 |! z7 z7 e
& u' U' T! @! ^! f" V  P2 b3 W$ R
非小细胞,中心型肺腺癌3 `  n2 n" y# T' V: @- k

# g' J: e$ K; Y4 X, J6 j. [目前肺内淋巴转移,无骨转,无脑转,有下肢深静脉血栓,三高,中重度脂肪肝,甲状腺弥漫性病变,二、三尖瓣少量反流" @, M0 ~- E1 q0 j! f+ E6 q
2 z0 g3 h) ^2 V9 a
19年3月测组织物查EGFR,医院内检测无突变,抽血19基因无突变(组织没能拿去查基因检测这是个遗憾)" v1 Y, R/ t1 k% x; P
盲试过10天凯美纳,除了长疹子以外体感没有变舒适0 j5 ?3 p! i. m
使用过多西他赛+恩度+洛铂治疗半年后,赶上疫情,去北京看病有限制,遂空窗了4个月有进展
4 O/ |* v& y7 t! H
  G3 i9 @7 A9 ]6 q4 p20年4月开始使用信迪利+培美+顺铂方案(顺铂就用了6次化疗)后续都是信迪利+培美" o6 t1 V1 Y, m2 E

- l% H2 _$ B. i23年2月照CT后有进展,2-3-4月的化疗就增加了顺铂,但4月CT显示这个药用了之后结节没什么变化,医生提议再做一次基因检测,但她后来看了19年的血液基因检测报告也开始踌躇,又到了做选择题的时候
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& X  ~) k- }7 u% G8 Q9 v" K) E  m  _; e4 I
请问各位前辈,现在要怎么办啊,盲试靶向药吗?还是换免疫呢,盲试从几代试起啊?直接上奥西替尼吗
- v+ u6 \# N% f$ C: f
                               
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免疫换什么方案呢?0 x2 l3 n2 R1 ~6 N
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7条精彩回复,最后回复于 2023-8-12 06:14

mayumeng  小学六年级 发表于 2023-4-23 13:12:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
医生说现在病人情况不能穿刺,没有胸水

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-23 19:05:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
医生建议怎么办,我们O耐药了,也闹心呢

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mayumeng  小学六年级 发表于 2023-4-24 09:52:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
Lindana 发表于 2023-04-23 19:05! m* o: w$ {( y
医生建议怎么办,我们O耐药了,也闹心呢
% C3 r( Q  Y: H$ G$ c9 r
医生建议做基因检测
: Z& I# ], X0 d8 B) ^但是造影剂过敏,,没法儿穿刺,气管镜估计取不到
2 a) d( k0 v& \! o6 r血液的以前做过了没有突变呐/ f. {6 l6 M' ?

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-4-27 12:23:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
2月ct平扫报告,评价认为免疫耐药,显然证据不足,如果你们体感正常,就原方案继续,啥也不要变,继续观察。。。。让基因检测,我不认为需要,根本就没有耐药。

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fitting  初中三年级 发表于 2023-5-5 11:52:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
闯关3AN2 发表于 2023-04-27 12:23) D: a8 ~4 s3 C$ R! ~& d8 f) Z0 O
2月ct平扫报告,评价认为免疫耐药,显然证据不足,如果你们体感正常,就原方案继续,啥也不要变,继续观察。。。。让基因检测,我不认为需要,根本就没有耐药。

+ @8 h6 G  ]% t5 w  K+ U您好,私信了您一下,帮我看看我妈妈的情况呢,想听听你的建议啦

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-8-12 02:51:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
你们现在怎么治疗呢效果怎么样,我们由O换成i无效,不知咋办

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-8-12 06:14:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
如果明确耐药进展。靶向除非气管镜取组织检测有突变,否则不建议,首选二线化疗药白紫或者多西他赛联合恩度。pd1耐药后不建议再换其他pd1有条件可以尝试pdl1

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