lsh1996 发表于 2013-9-2 17:05:45

父亲已经走远,安息吧,亲爱的老爸!下辈子我们还做父女!

本帖最后由 lsh1996 于 2014-5-15 11:17 编辑

一基本病情:
父亲,76周岁。2012年9月在本地医院行右下肺腺癌并淋巴结清扫术,IIA期,术后5个疗程的培美,2013年5月复发。8月底CT结果:手术残端复发并右侧胸膜转移,右侧第7肋骨高密度,右侧胸腔内可见少量液性密度影及软组织密度影。加强CT:考虑右肺癌手术残端复发并右侧胸膜转移,纵膈及双肺门淋巴结肿大。第七根肋骨处可见高密度,转移?建议进一步检查。

父亲的免疫组化结果如下(两个医院分别做的):
LRP(++)P53(++)   EGFR(+—)CerBb_2(—)ki-67(阳性约30%)Topo II(-)阳性约10%。
VEGF(+),ALK(_)。

二、治疗情况
2012年10月至2013年1月培美加顺铂五个疗程。住院做过免疫治疗,输过艾迪、胸腺五肽,口服百士欣十个月。
2013年8月1日至9月5日,盲试印版易瑞沙。
2013年9月12日至10月12日,后在主治医生建议下盲试印版特罗凯。8月27日、10月15日(门诊检查)、12月1日住院血液化验结果如下(与7月31日比较):
    7月31日                              8月27日(易瑞沙27 天)10月15日(特罗凯一个月)12月1日(特罗凯第二个月)
    cea      9.13                         6.81                               4.55                                    8.75                      参考值1.0----10.0
   nse    15.91                        14.65                              16.04                                 26.15                  参考值1.0----20.3
eyfra2113.43                        2.82                               3.72                                    3.91                      参考值1.0-----3.3
CA125    85.12                     76.73                           58.93                                    68.58                  参考值1.0-----35
CA19-91000                        843.1                            359.4                                 511.2                     参考值1.0-----37
抗C反应蛋白16.91                     22.37                           30.83                                    17.87                  参考值 0-------2.1
   血沉    68                              62(9月1日)             本月未查                              55                         参考值0-----2.1
乳酸脱氢酶                               268.4                            275                                        358.2                   参考值109---245
氢丁酸脱氢酶                            243.3                           280.8                                    358.2                   参考值   72----182
D-二聚体                                                                     1.7                                           3.6                      参考值0----2.00

12月1日住院检查,特罗凯第二个月,下午血液化验结果令人担忧:各项肿标都反弹了,cea爆升到8以上,199回弹到500多。CT结果如下:
CT所见:双侧胸廓对称,纵膈、气管居中;右肺癌下叶切除术后,残端部可见软组织密度影;双肺内近胸膜下可见网格样密度影;纵膈及双肺门可见多发肿大淋巴结;心脏大血管清晰,右侧第7、8、9肋骨骨质破坏,右侧第5肋骨皮质中断,可见骨痂形成;右侧胸腔内可见少量液性密度影。双肺多发结节影。
诊断:符合右肺癌下页切除术后并双肺多发转移;纵膈及双肺门淋巴结肿大;
考虑右肺癌术后残端复发并右侧胸膜转移;考虑第5肋骨陈旧性骨折。
双肺间质性改变。
但是经过两家医院专家结合影像情况会诊,结论是肺部稳定,可以继续靶向用药。12月16日开始遵医嘱服用曲马多。之前用过思维普和卡马西平一天。父亲精神状态良好。但偶有呛咳情况,是脑梗还是脑转?关注中。
2014年1月6日晚间5点20分左右,父亲突发脑梗,刚刚出院的母亲拨打了120急救电话,经过救治,父亲现在肢体和语言基本恢复正常。这是我家历史上第一次拨打急救电话,也初步积累了紧急救治的经验,记录下来与朋友们共享:
1、家人应保持冷静,一边拨打急救电话,一边通知家庭成员,争取在最短的时间内得到有效的救治。
2、家人应尽快与救护车上的医务人员取得联系,告知已经采取的措施和确切的地理位置,引领医务人员入户,在医务人员的指导下挪动病人身体。
3、平日注意学习搜集一些家庭急救常识,了然于心,关键时候为我所用,这次妹妹就是利用网上流传的手指放血办法,在救护车赶到之前做了一些简单医治,能够这么快的恢复,或许这个家庭急救常识也发挥了一定的作用。
春节以后一直没有更新,因为父亲的状态一直不好,年后两个月肿瘤快速发展,人衰竭地厉害。4月28日住院做消炎止咳营养支持的治疗。15日开始184,总计吃了9粒 80mg的yl184,然后因为食欲降低、腹泻停药四天。每天只喝一些流质的东西,酸奶,豆腐脑,果汁,面食基本没有吃;26日开始不断地排出粪便,不稀不稠的样子,倒也解了大家的忧愁,此前三周基本是靠芦荟胶囊、蓖麻油润肠,然后甘油灌肠,家人帮助解决问题。因为不很严重,也就没有服用止泻的药物,直到28日晚上开始服用黄连素三片。说不准是184的作用还是别的什么原因,第11天早晨竟然在沙发上坐了五六分钟,第12天开始咳痰减少,人也变得有了些精神(此前几天一度被家人认为进入临终状态,移民美国的姐姐已经启动了紧急回家的预案)。184的另一个副作用就是甲沟炎,26日早晨发现父亲右脚大拇指鼓了一个大水泡,母亲用火烧过的针挑破了,碘伏处理过了。但是骨痛的症状一直没有觉出减轻。每天40mg奥施康定加三片卡马西平,有时还要再加一两片。明天血液检查,结果后传。

老马 发表于 2013-9-2 17:18:23

再吃一个月看看。
C反应蛋白如此高,血常规查一下,结合CT片,看看有没有肺部炎症。

lsh1996 发表于 2013-9-2 17:23:13

本帖最后由 lsh1996 于 2013-11-30 21:02 编辑

谢谢老马老师如此快速的回复!血常规查过了,指标基本正常,没有上传。血沉和反应蛋白一直高,咨询过呼吸内科大夫,说是跟肿瘤有关系,因为没有发烧的症状,判断没有太多炎症,昨天也给输了左氧氟沙星。我就是在纠结,两个月后换特罗凯呢还是易加184?
三、现在父亲用药情况:
主要考虑增强免疫力和心态调节,同时靶向治疗。8月份注射日达仙,每周一支,连续六次。每天易瑞沙(9月2日开始特罗凯)一片    扶他林一片   米氮平三分之一片   加洛定两片 (用于治疗间质性肺炎的复露施因为血压降低头晕暂停,用了三个月,9月下旬改为每日一片) 辅酶和护肝类药物暂时未上。另外服用蜂胶和细胞食品。
易瑞沙期间,偶有腹泻,皮疹若干,副作用尚能耐受,好像还有上火的症状,舌苔发白,厌食。特罗凯反应太大,每隔两天腹泻两三次,皮疹成片,用了腹可安、开瑞坦缓解。右手大拇指甲沟炎,涂了碘伏好转。特罗凯期间父亲疲倦乏力食欲太差。

四、我的问题:
1、特罗凯以来咳嗽减少,吐痰减少,右后背酸痛的感觉自进入十月份以来也有好转。但总是觉得乏力,没有食欲,每天两餐饭。现在175的身高,只有57公斤的体重。父亲拒绝继续服用特罗凯,要求用易瑞沙。这种情况下可以再回易瑞沙吗?
2、从血液化验指标来看,父亲的cea. CA19-9.CA125在稳步下降,而NSE和211本月略微反弹,是计量过程中的误差还是什么原因?
3、另外我注意到父亲的碱性磷酸酶连续两个月在升高:109.3---116.2已经临近最高参考值 117,是否是第7肋骨骨转的问题?
4、抗C-反应蛋白仍在升高,但血常规基本正常,只有血红蛋白和血小板略微低一点,且体温正常,曾经在8月底在呼吸内科做过左氧氟沙星的治疗,但仍然居高不下。咨询过医生,医生认为是肿瘤因素的影响。
5、心酶五项中的乳酸脱氢酶和氢丁酸脱氢酶从服用易瑞沙后开始升高,应该服用辅酶吗?
6、D--二聚体也在接近最高参考值。是有血栓的危险吗?
(以上是2013年八月份父亲用药及住院检查的记录)

一只白杨 发表于 2013-9-3 00:08:11

已经吃上了就不要换来换去,定期复查吧

lsh1996 发表于 2013-9-7 21:37:02

本帖最后由 lsh1996 于 2013-9-9 10:01 编辑

父亲的加强CT结果为:考虑右肺癌手术残端复发并右侧胸膜转移,纵膈及双肺门淋巴结肿大。第七根肋骨处可见高密度,转移?建议进一步检查。 现在易瑞沙35天,因为食欲很差,每天只能两餐饭,父亲于昨天自行停药。最感折磨的一是睡眠问题(每天2片加洛定,四分之一米氮平),二是胸痛,直不起腰来。(每天一片扶他林)想问一下憨叔、老马老师、平安老师及论坛里朋友们,父亲下步换药,是特罗凯?还是易瑞沙+184?还是其他?

lsh1996 发表于 2013-9-12 18:53:05

父亲特罗凯中,期待有效

本帖最后由 lsh1996 于 2013-9-16 15:35 编辑

9月12日,父亲开始服用印版特罗凯。叮嘱大姐暗中仔细观察父亲的药物反应。
9月14日,特罗凯第三天,父亲精神状态良好,今天上午在兄姐的陪同下,乘车回老家叔父家玩了一个上午,午饭前返回。午休后,又陪着我们姐妹几人说话,间或干点轻微家务活,母亲暗地跟我们说:嗯,今天你爸挺好,没觉得痛。也许是特罗凯发挥作用了?但愿,也暗暗为父亲祈祷。

lsh1996 发表于 2013-9-15 19:32:05

lsh1996 发表于 2013-9-12 18:53 static/image/common/back.gif
9月12日,父亲开始服用印版特罗凯。叮嘱大姐暗中仔细观察父亲的药物反应。
9月14日,特罗凯第三天,父亲精 ...

您说的没错!父亲自己也说,自己的疼痛有点神经质,有时跟朋友聊起天来,好像淡忘了一样。我们姐妹几个也是这样的想法,在父亲有生之年尽可能地多陪一下父亲,多聊一些高兴的话题。有时也想即使父亲现在这个状态,能多有一些这样平静的日子就很满足了。等过些日子,特确定有效了,带父亲看一下这个论坛,看到病友们为了与疾病抗争不懈的努力,特别是huanzi 老师您那样乐观的生活态度,父亲一定会更有信心!祝福父亲、祝福您用药顺利!

lsh1996 发表于 2013-9-16 15:38:23

本帖最后由 lsh1996 于 2013-10-15 13:33 编辑

9月16日电话父亲,后背起了红色的一片皮疹,前天大便四次,后两次比较稀软,应该是腹泻。其他没有什么反应。电话中父亲嗓音洪亮,精神状态不错。
9月17日,父亲大便四次。白天外出两次,在小区院里活动。略微感到食欲降低。
9月20日父亲76岁生日,兄妹四人,除了大姐夫跟外甥在美国,全家12口人都围在父亲身边祝贺生日,父亲很高兴,中午在小区会所里安排的午餐,父亲食欲还不错,辣菜也没忌口,甚至品了一两白酒,自己说:喝点儿吧,一年了没喝酒。那就随他吧!下午午休一小会儿,又起来陪着我们聊天。
9月21日大便三次。略微有些暗灰色。
9月22日,特罗凯第11天。早饭后口服腹可安片,下午大便一次。今天父亲陪大姐乘公交车去西郊一处诊所诊疗肩周炎,往返三个小时,回来有些累,正好内急{:soso_e120:} 快步电梯上楼如厕。嘱父亲每天可外出活动一个小时左右,不可太累了。今天又补充了腹可安和氯雷他定片,父亲说今天开始加服复露施泡腾片,每天一片。
父亲的血压一直处于低位状态,60----90或者70----100,心率在90---100之间,好像不是好状态。
9月30日陪父亲去新华医院就诊,原用的米氮平等药物更换为奥氮平1\4片。后父亲反应这个方子对他的睡眠障碍症还可以,一晚能睡两觉。这几天在服用腹可安的情况下每日腹泻两次,背部皮疹成片,尤其是右后背,痒的厉害时口服开瑞坦,涂芦荟胶囊能解除。偶尔有些腹凉。
10月2日降温,北风。父亲咳嗽多了几声,多加衣服。感觉父亲节日期间的状态不如初服特罗凯时,不知是因为大姐要回美国引起的情绪低落还是别的什么,感觉躺着的时间较长。10月5日发现父亲右手拇指甲沟炎,用碘伏处理过了。最近一周内食欲较差,早餐只有一份酸奶,中午仍没有饥饿感,晚餐时才能吃些东西。打算上班后检查肿标,注射日达仙。
10月7日下午,父亲老朋友孙伯伯来看望父亲,聊起多年前的往事,很高兴。看着两位老人,一个血栓后康复,一个手术后,有些心酸。给了他们每人一只猕猴桃,看着他们一边说话一边吃桃子,有些老小孩的感觉。给父亲母亲每人定了一件羽绒棉袄,父亲一件羽绒服外套,总觉得这样可以安全些过冬了。特罗凯就快一个月了,查完结果,打算空窗几天,让父亲好好地吃一下饭。
10月15日血液化验证明特罗凯有效,因为8月27日刚做了加强CT,打算下月复查时再CT比较一下。

lsh1996 发表于 2013-10-16 08:41:04

拜请坛子里专家们帮看一下吧!

老马 发表于 2013-10-16 09:04:00

碱性磷酸酶和骨转有关。
心酶五项的那二个指标升高,肝功能正常的话,估计心脏有伤到。
建议先吃Q10,能气朗。
页: [1] 2 3 4 5 6 7 8
查看完整版本: 父亲已经走远,安息吧,亲爱的老爸!下辈子我们还做父女!