小酒窝要开心 发表于 2022-11-13 11:53:43

求助，帮忙分析一下，这样是不是略进展了啊？

患者女性，今年32岁，2021年初查出肺腺癌四期胸膜扩散，第一次的病理检测没有显示基因突变，后进入临床治疗。一线方案是培美+卡铂（用了4次）+k药，总计18次，第一次用药时间是2021年2月20日，最后一次是2022年3月4日。
因为缓慢耐药重新产生胸水，遂抽取胸水送燃石基因检测，有EGFR20 突变，点位是763-764，属于前插。
在2022年3月17日开始，吃靶向药阿法替尼至今，近几个月的肿标在上升。且11月13日的ct显示左上肺的结节略增大。

肿标的数据是 3月28日57.47   
                         4月25日44.51
                         5月23日59.84
                         6月2日   49.6
                         8月9日   54.14
                         9月16日104.65
                         10月2日92.65
                         11月13日 111
想请教一下各位老师，这种情况下要怎么处理呢？

https://oss.yuaigongwu.com/pic/20221113/1668311550686568_946.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20221113/1668311550692797_127.jpg

小酒窝要开心 发表于 2022-11-13 11:54:46

@地狱老师 @keenman @阳光～ @申医生 @柳叶刀 请各位大佬帮忙看下呢，给点意见，谢谢大家了！

会飞的企鹅 发表于 2022-11-13 12:34:59

这个突变是否可以用tak788

小酒窝要开心 发表于 2022-11-13 12:36:04

会飞的企鹅 发表于 2022-11-13 12:34
这个突变是否可以用tak788

也是不知道，788只有原料目前。正版太贵

会飞的企鹅 发表于 2022-11-13 16:34:40

小酒窝要开心 发表于 2022-11-13 12:36
也是不知道，788只有原料目前。正版太贵

好像有仿制

阳光～ 发表于 2022-11-13 17:22:21

论坛这个靶点有一个专门的视频课程，我看过讲解说阿法替尼有效率不算高，吡咯替尼可以试试
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20221113/1668331319360290_744.png

地狱老师 发表于 2022-11-13 19:15:50

不好说，只能说试一试tak788➕单药化疗看看

小酒窝要开心 发表于 2022-11-13 20:13:18

阳光～ 发表于 2022-11-13 17:22
论坛这个靶点有一个专门的视频课程，我看过讲解说阿法替尼有效率不算高，吡咯替尼可以试试

也是egfr哇

小酒窝要开心 发表于 2022-11-13 20:13:47

地狱老师 发表于 2022-11-13 19:15
不好说，只能说试一试tak788➕单药化疗看看

嗯了解。再跟医生碰一碰

阳光～ 发表于 2022-11-13 22:20:58

小酒窝要开心 发表于 2022-11-13 20:13
也是egfr哇

谁是魔法子弹那个视频
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