• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 父亲确诊肺鳞癌3A期

[复制链接]
14745 0 菠萝广州 发表于 2024-6-2 12:30:38 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
亲爱的医生们,大神们,请帮看看相关的检查结果,帮分析一下我父亲的这个情况还有治愈的机会吗? 其实我是想看看我父亲的这种情况,如果在完成了两个周期的化疗+免疫治疗后还能有手机的机会吗?多谢了,我本身对这个不太了解,所以希望群里大神们跟医生们指点。跪谢了。
7 W( M+ y# h. e
& `6 S8 E; m: L1 T; J* q# v% F: T5.7 由于反复低烧在镇上医院CT发现右上肺占位
# t& K: z; t; k0 i% p  t( |9 Y( p; c2 w% v& e* D7 N
5.8 就诊于桂林市级医院进行进一点检查
0 D0 m* P. Y/ {
3 K0 X. ?+ n- k+ R8 c  G9 m: t报告名称:胸部CT(平扫+增强)1;
4 j7 B; ~3 o9 H- V, @3 W) c报告编号:240508613 检查日期:2024-05-09 14:40:05
, X3 z6 B  u0 q; A7 F检查所见6 k" O0 ]- w7 u2 h+ _7 L6 l. }
右肺上叶支气管闭塞,右肺上叶前段见大片高密度影,边缘模糊,增强扫描呈轻度均匀强化。右肺上叶尖段(Se3:IM38)见实性结节,大小约为7mmx6mm。右肺中叶内侧段、左肺上叶下舌段见少许条索状高密度影,边界清晰。气管、支气管通畅。双肺门、纵膈未见明显异常肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚,胸膜腔未见积液。双肾见多发类圆形低密度影,边界清晰。% q: y* G% U5 K7 I9 }! [4 w6 b
诊断意见+ n7 j3 |2 y2 M. f" p0 J2 }8 P
1、考虑右肺上叶肿瘤性病变伴远段肺组织阻塞性肺炎,建议纤支镜检查。2、右肺中叶内侧段、左肺上叶下舌段少许慢性炎症。3、右肺上叶尖段实性结节,建议年度复查。4、双肾多发囊肿可能。6 S( Y9 I4 h3 {
+ H& i! M! `$ O2 [8 S6 |+ \
支器官镜检查结果如下
0 F6 e' n& u/ [# y0 L6 y经右鼻腔进镜。声门活跃,闭合好。气管:管腔通畅,软骨环清晰,粘膜光滑,未见溃疡及新生物。隆突:锐利,居中。左肺:左1-4级支气管下管腔通畅,软骨清晰,粘膜光滑,未见溃疡及新生物。右肺:右主支气管管腔通畅,软骨环清晰,粘膜光滑,未见溃疡及新生物。右上叶支气管开、右中间支气管上段粘膜僵直、肿胀,软骨环影消失。右上叶前段内侧支开口新生物堵塞右上叶前段管腔,表面覆盖赤黄色粘稠分泌物,予灌洗,见大量深黄色间杂绛红色、褐红色血性坏死物及气流溢出。右上叶前段内侧支粘膜增生物呈广基底丘状,表面凹凸不平,与周边界不清,血供丰富。右中叶、右下叶各段镜下管腔通畅,软骨清晰,粘膜光滑,未见溃疡及新生物。予灌洗右上叶前段支气管,灌洗液浑浊,深黄色间杂绛红色、褐红色血性坏死物。送检培养。予钳取右上叶前段内侧支粘膜新生物4点并刷检送检病理。活检后基本完全暴露出右上叶前段内侧支及外侧支开口,远端尚通畅。活检后中等量出血,予肾上腺素、白眉蛇毒血凝酶交替保留灌注后出血停止。
: ]: M* W/ U  R* `; U6 _诊断意见9 t# K2 l* ~+ ?  L2 b
右上叶前段内侧支开口新生物并不全堵塞右上叶前段开口 右上叶前段远端粘液脓性、坏死性分泌物潴留右上叶开口、右中间支气管粘膜淋巴水肿% m- g2 m1 T3 q7 q" _. |

! H( R4 ^6 n6 A5.11 确诊病理# j* H9 `1 d* @( F
送检医院:本院 床号:61 收到日期:2024-05-10
4 p+ d) t8 h9 F  A3 I送检标本:右上叶前段内侧支开口新生物 临床诊断:肺炎 ) j7 E- I' ?9 f3 v! A1 c
肉眼所见:1 C: T" m1 q5 [* O
1.(右上叶支气管开口粘膜):灰白碎组织一堆,共大0.3cm*0.2cm*0.1cm,全包。
7 ]5 ?6 F1 o, u; X4 g+ `! ?  c镜下所见:
7 j2 e: C/ g( H  j( s* x病理诊断:4 K4 a$ E) k0 y) O, L: K
(右上叶支气管开口粘膜活检):结合组织形态及免疫表型,符合肺鳞状细胞癌。& I; \  Z* K% c) Y# b
免疫组化结果:癌组织p40(+),CK5/6(+),CK7(-),TTF-1(-),Napsin A (-),CD56 (-),Syn(-),CgA (-),Ki67(+,约70%)。
: d4 }9 x/ _, ^' m" D% a
7 i- l$ M( H, B3 ?3 Y1 I( K1 B) o5.14 于广州医科大附属第一医院问诊后建议PET-CT检查* Q3 n) W( f2 x& ?* R
! }: c& _: r& u" `" e; S
5.15 于广州医科大附属第一医院沿江院区完成PET-CT检查,结果如下
: s; X9 l( \% q/ [6 {病史:# H1 ?9 G9 z. p  `; z9 P' ~2 U
外院胸 CT 检查提示右上肺肿瘤并阻塞性肺不张。- U5 L" N: @: Y+ Y: n8 F4 d
检查目的:肺癌初始分期
% G( H1 c7 A1 [* Z+ u6 I现病史: 发热 5 天,外院胸 CT 检查提示右上肺肿瘤并阻塞性肺不张。
+ c2 Q& X  U9 i既往史:否认患有高血压、糖尿病、冠心病等病史。无长期服药史。
* q# [& \- w5 e, U. Y% @, t, @传染病史:否认肺结核、乙肝感染病史。
, u5 x. h) E! {6 g4 y6 w食物或药物过敏史: 无
+ z) }1 |. l, R0 e# H  [: `; `9 [7 z手术外伤史:无: J1 I3 @- _2 M
个人史:吸烟史:有,20-30 支/天,吸烟 40 年;4 X# W5 ~" q: c) k7 Y7 }, \
家族史:否认疾病家族遗传史。# g/ I) `. Y: L9 d2 a% ~
实验室检查:无
  Z9 N/ I6 h# u  [影像学检查:无
! R9 K1 a4 k8 }: f0 e' D0 W病理检查:2024-05-10 外院病理提示(右肺上叶支气管开口黏膜活检)符合肺鳞癌细胞癌8 e' I& T+ g3 O" L  Z+ d
孟庭华9 Y6 z! A7 c! g$ d) y
检查所见:
) Z: J3 \* u1 o" `禁食 6 小时以上,测定空腹血糖 5.0mmol/L,静脉注射显像剂 18F-FDG6.52mCi,静卧 91 分钟
; V- v0 H3 }  [( w后行全身 PET/CT 断层显像,图像同机融合,全身各部位显像清晰。
& W5 U% Y3 p3 C* W头颈部:脑显像清晰,各脑叶、纹状体、丘脑放射性呈生理性分布,未见明显放射性稀疏缺损9 p8 w, A; }* s) D
区。脑室、脑池系统如常,中线结构居中。副鼻窦粘膜未见增厚,未见放射性摄取增高。鼻咽部形2 `+ Y4 Z2 J3 W1 c7 |) k
态正常,未见异常放射性浓聚灶。双侧扁桃体生理性放射性中高度浓聚。甲状腺双侧叶大小、形态、
6 q0 z9 m" k- ?) ]" J1 _% Z密度未见异常,未见放射性摄取增高。6 N: V5 Y% m+ W0 d8 {( y5 t" d
胸部:右肺上叶近肺门处见一团块状放射性摄取增高灶,较大截面大小约 2.7×3.6×3.8cm,
5 G, s, b8 _, p& u2 c5 XSUVmax 约 10.0,CT 于相应部位见一软组织密度肿块影,与右肺门淋巴结分界不清,形态不规则,7 a5 W# v9 o/ H
边缘浅分叶,密度欠均匀,CT 增强可见轻中度强化,增强前后 CT 值约 33/59/42Hu,内见小血管穿) F! o/ E7 [! _5 M9 ~% H3 \& G3 x) ]: T
行,相应部位部分支气管闭塞、狭窄,病灶周围见多发斑片条索影;右上肺部分肺不张,边界模糊,
- C/ `  N4 ?; l. |! x放射性摄取不均匀轻度增高,SUVmax4.9。左上肺尖后、右上肺尖段见多发实性结节影,长径范围! o" @3 Q. q! h- ]& r& y( ^5 z
约 0.4-0.7cm,较大者位于右上肺尖段,大小约 0.7×0.6cm,增强呈轻度强化,增强前后 CT 值约
' B! Z1 `- ~& C+ M29/46/25Hu,未见放射性摄取增高。左上肺下舌段见少许斑片条索影,放射性摄取未见增高。右肺
' m9 M" z$ l9 L+ Q3 _7 O门见多发增大淋巴结,大小约 0.7×0.7cm,放射性摄取增高,SUVmax7.1。双侧未见胸腔积液。心
) q! @2 t5 ~  M& P) z3 ]* J1 ^$ q肌生理性放射性高度浓聚。3 p" ^- M" c  l" n; b4 ?
腹部:肝 S6 段见一类圆形无强化低密度影,直径约 0.5cm,未见放射性摄取增高。双肾见多, [$ B1 r  X2 |! H# Z+ P( i2 m
发类圆形无强化低密度影,部分突出肾轮廓之外,大者位于右肾下极,大小约 5.5×5.1×6.2cm,内3 n% o- A* B, C6 E2 L$ S+ _$ b- ?
见一短条状高密度影,未见放射性摄取增高。胆囊、脾脏、胰腺及两侧肾上腺大小、形态、密度和3 A! k) p4 O, ]/ T# [5 A- L
放射性分布未见明显异常。胃充盈尚好,胃壁未见明确增厚及异常放射性浓聚灶。腹膜后淋巴结未% }  V' Z9 f; c9 i$ u5 S/ j
见明显肿大或放射性异常浓聚。部分肠管沿着肠道走行的方向见放射性浓聚(生理性浓聚)。2 f6 j" Q: h( _
盆腔:膀胱充盈欠佳,显示欠佳,壁未见占位病变,增强扫描未见异常密度影。前列腺内见多
/ N0 I1 m3 P9 p1 _: i3 u5 O+ n. ]发结节状高密度影,直径约 0.3cm,放射性摄取未见增高。双侧睾丸鞘膜见少量液体密度影,放射2 |' p) G. E. W% m4 S
性摄取未见增高。盆腔、双侧腹股沟淋巴结未见明显肿大或放射性异常浓聚。
0 F; ]7 k3 y* R! y7 H6 ]' J& N8 Y- L骨骼、肌肉:双侧肩关节、髋关节周围见斑片状放射性摄取轻度增高灶,SUVmax2.9,CT 于相
" ~7 V. F& M, b8 H$ U应部位未见异常密度影。脊柱前缘内见少许唇刺状骨质增生硬化影,放射性摄取未见增高。余全身
  u) h' Z, U/ E; x骨骼未见明显的溶骨或成骨性骨质破坏征象,未见放射性异常浓聚灶。腰 4 椎体向前滑脱 I 度并双( A4 Q& M" q$ t
侧椎弓峡部裂。2 c( o8 @3 ^1 U" @

/ s. a  I' ~- S5 t$ \结论:8 c$ F9 K; L5 N* E
18F-FDG 全身 PET/CT 显像:9 r, o& C6 P4 k; D, p
1.右上肺近肺门处高代谢软组织肿块,结合外院病理,符合中央型肺癌累及右上肺动静脉,伴右上肺阻塞性不张/炎症。
- `3 V) |9 T  `; y2.右肺门淋巴结转移。
( |$ |1 u1 o9 K  b  k  I* G# M3.左上肺尖后段、右上肺尖段多个实性结节,代谢未见增高,考虑为炎性结节/炎性肉芽肿;左上肺下舌段少许慢性炎症。
# Q: T3 {3 F  \8 a3 {4.肝右叶(S6)囊肿;双肾多发囊肿;前列腺钙化灶;双侧睾丸鞘膜积液;双侧肩关节、髋关节炎
# Z) N) h  h! |症;脊柱退行性变;腰 4 椎体向前 I 度滑脱并双侧椎弓峡部裂。  c. b( ^( O+ ~! V8 N

. g" M+ a+ \& ]8 H1 `9 M# Q1 C" f8 h/ W% X  u) h2 X' B9 _8 P9 v: Z
5.21 于中山大学肿瘤医院就诊后确定治疗后再次完善检查,这两的查检我感觉有点奇怪,有一个说是纵隔有转移了,有一个没有说,我都不知道以那个为准了
! `, D$ L; k0 d, l检查项目:血管造影成像CTA/CTV(套),上腹部CT平扫+增强,胸部CT平扫+增强检查日期:2024-05-25
- [- o9 G5 E& [/ N影像所见:  {+ t( F$ S/ C$ g9 l9 ?
右上肺癌治疗后复查:右上肺门区见不规则软组织灶,边界尚清,大小约40mmx38mm,密度欠均匀,增强扫描呈不均匀强化,病灶与左上肺静脉分界欠清,局部推挤右上肺前段支气管,右上肺前段见多发斑片状密度增高影,边界模糊。CTA示右上肺前段动脉分支于病灶内穿行。右侧肺门见肿大淋巴结,短径约10mm。右中肺内侧段、左上肺下舌段见少许条索状影,边界欠清;余肺内未见间、实质性病变。气管及支气管分支通畅,未见明确狭窄或扩张,未见管壁增厚及腔内外肿物。双侧胸腔未见积液。双侧胸膜无增厚、粘连。胸廓软组织未见异常。肝脏形态、各叶比例协调,肝S6见小囊性灶,边界清,长径约4mm,无强化。肝门结构清,肝内、外胆管未见扩张,其内未见结石影;胆囊不大,壁薄、光整,其内未见结石影。胰腺形态、密度未见异常,胰管无扩张,增强扫描均匀强化。脾脏未见增大,密度均匀,未见异常强化。双肾见多发囊性灶,边界清,大者大小约55mmx52mm,部分囊壁见结节状致密灶,无强化。右肾见结节状致密灶,边界清。双侧肾上腺未见形态、密度异常。膈脚后、胃左、腹腔干、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。未见腹腔积液。扫描所见骨质未见破坏征象。检查结论:
5 V3 {# s( f, `% O右上肺癌治疗后复查:右上肺门区软组织灶,符合肺癌,范围如上述;右上肺前段斑片灶,考虑炎症可能性大。右侧肺门肿大淋巴结,考虑转移瘤。右中肺内侧段、左上肺下舌段少许慢性炎症伴局限性肺不张。肝小囊肿。双肾多发囊肿,部分为复杂囊肿。右肾结石。
$ H0 y9 {7 O: _3 L* Q6 e; O! {  ^
$ D% h& ~3 E. `% P检查项目:颅脑MR平扫+增强,磁共振功能成像,胸部MR平扫+增强. B& S! u! g1 C+ P$ Q- s/ V, ~4 d
检查日期:2024-05-25
7 ]9 x% z2 ?) J  V8 N影像所见:; S. z+ m9 e4 {0 q8 F
大脑各叶、小脑及脑干形态未见异常,T2-FLAIR双侧额顶叶见结节高信号,未见强化。各脑室及脑池大小、形态未见异常。大脑中线结构未见移位,未见占位性病变。颅骨骨质未见破坏。扫描范围内所见双侧上颌窦、筛窦、蝶窦粘膜稍增厚,骨壁完整。双眼球后未见明确病变。双侧胸廓对称,双肺纹理清晰。右肺上叶肺门区见不规则软组织肿物,边界欠清,可见分叶,右侧肺门分界不清,病变大小约26mmx35mm,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号,增强扫描后不均匀稍明显强化,远端肺野见条片影,边界欠清,不均匀强化。纵隔及右侧肺门见多个淋巴结,均匀强化,最大短径约10mm。双侧未见胸腔积液及胸膜增厚。所见骨质未见异常信号及强化灶。
3 Y6 F. j3 d, D: _6 l, Q检查结论:
) z/ I; m$ x( r( K# N6 E8 W右肺上叶肺门区肿物,考虑中央型肺癌,并阻塞性肺炎及肺不张。纵隔及右侧肺门淋巴结,性质待定,建议随诊。双侧额顶叶异常信号,脑白质疏松可能。副鼻窦炎。9 q. j* y! K# T. `- ~2 \+ o
5 J8 e2 w. n& u) O& U

% T. m7 m0 F* ]& L+ i* I! Q5.28 请中肿医生看所有的检查结果,并确认治疗方案为: 2-3周期的化疗+免疫治疗 -> 放疗2个阶段 -> 免疫巩固1月一次1年
# P% E0 b  m3 ~: T: o5.29 开始化疗前准备只是打了白蛋白的点滴0 K2 L9 Q  o3 t! b  ^2 u
5.30 开始化疗化疗方案如下
# E; s& C9 M8 s0 ^) V白蛋白紫杉醇 + 顺铂 + 替雷利珠单抗 + 贝伐珠单抗
& a5 B0 p( Z! z' u  y. h6 @

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表